Les prises en charge proposées
Opérationnelle depuis la semaine dernière, la mutuelle santé d'Auvergne-Rhône-Alpes a été mise en place en collaboration avec cinq organismes, qui proposent des prestations en assurance complémentaire, présents dans la région.
D'une part, elle prendra en charge, partiellement, les dépassements d'honoraires. Et d'autre part, elle couvrira une portion des soins qui ne sont pas remboursés par le dispositif 100 % santé (appareils audio, lentilles, implants dentaires ou travaux d'orthodontie...). Les dépenses médicales après le traitement d'un cancer, ainsi que la contraception et les psychothérapies, sont aussi prises en charge suivant un forfait préalablement fixé.
Les conditions d'admission imposées
Les critères obligatoires à remplir pour souscrire à la mutuelle régionale incluent :
- l'inscription à la Sécurité sociale depuis au moins une année,
- ne pas bénéficier de la complémentaire santé solidaire (C2S)
- ne pas être adhérent à un organisme de mutuelle.
Par ailleurs, dans la mesure où il a vocation à être accessible au grand nombre, ce contrat n'impose pas de limite d'âge ou de conditions de revenus. Les futurs membres n'auront pas à compléter de formulaire médical spécifique, et le délai de carence ne s'applique pas pour les remboursements des soins déjà effectués.
Des prix étudiés pour être accessibles au grand nombre
En mettant en place cette mutuelle, la région vise surtout les quelque 300 000 personnes qui n'ont pas la possibilité financière de souscrire une assurance santé complémentaire. Les trois niveaux de couverture sont proposés à un tarif cinq fois moins cher.
Les étudiants bénéficient pour leur part d'une offre spécifique à partir de 20 €/mois. Pour les retraités, ils pourront économiser 200 à 325 € par an par rapport à une mutuelle traditionnelle. En fonction des formules choisies, les gains d'un travailleur indépendant d'une quarantaine d'années seront entre 110 et 200 €. Ceux d'une personne de 60 ans encore active s'élèveront entre 165 et 265 €.
