10 conseils pour réduire vos dépenses de santé

Choisir et déclarer un médecin traitant

Déclarer un médecin traitant, c'est faire le choix d'un suivi médical personnalisé et optimisé. Ce professionnel de santé est votre premier interlocuteur en matière de santé. Il joue un rôle central dans la coordination de vos soins en vous assurant :

• Un suivi global de votre santé. Il établit un dossier médical complet, suit l'évolution de votre état de santé et adapte les traitements si nécessaire.
• Un accès facilité à d'autres spécialistes. Il vous oriente vers les spécialistes adaptés à vos besoins tout en coordonnant les examens et traitements nécessaires.

Surtout, sa consultation en priorité garantit un remboursement optimal de vos soins. Vous bénéficierez du taux de remboursement maximal de la Sécurité sociale pour votre consultation, soit 70 % du tarif de base. Le reste peut être pris en charge par votre complémentaire santé.

Respecter le parcours de soins coordonnés

Le parcours de soins coordonnés est un dispositif mis en place par l'Assurance Maladie pour optimiser la prise en charge de vos soins. Il repose sur un principe simple : vous devez consulter en priorité votre médecin traitant, même si vous souhaitez l'avis d'un spécialiste. En fin connaisseur de votre historique médical, il est le mieux placé pour vous orienter vers les professionnels adaptés, au besoin.

Si vous consultez un spécialiste sans son avis, ou si vous consultez un autre généraliste, vous êtes considéré comme étant « hors parcours de soins ». Dans ce cas, le remboursement de vos frais médicaux est fortement réduit : il passe à seulement 30 % du tarif de base de l'Assurance Maladie.

Choisir des médecins de secteur 1

En optant pour un médecin conventionné de secteur 1, vous profitez de tarifs clairs et maîtrisés pour vos soins médicaux. En effet :

• Les tarifs des consultations et actes médicaux sont réglementés. Ils ne peuvent pas aller au-delà de ce plafond et donner lieu à des dépassements d'honoraires de la part du médecin.
• Vous connaissez à l'avance le montant de votre participation aux frais. Cela facilite ainsi la gestion de votre budget santé.

Les médecins de secteur 2 peuvent appliquer des dépassements d'honoraires, c'est-à-dire des tarifs supérieurs à ceux fixés par la convention. Ces dépassements ne sont pas remboursés par la Sécurité sociale, d'où une augmentation de votre reste à charge ou de la part à assumer par votre complémentaire santé.

Il est très simple de trouver un médecin conventionné de secteur 1. Vous pouvez :

• Consulter l'annuaire en ligne de l'Assurance Maladie. Cet annuaire vous permet de rechercher un médecin par spécialité et par secteur géographique.
• Demander conseil à votre médecin traitant ou à votre pharmacien. Ils pourront vous recommander des confrères.

Prendre des médicaments génériques

Les médicaments sont de plus en plus mal remboursés par la CPAM. Contrôlez ceux qui vous sont ordonnés : lors d'une prescription, demandez à votre médecin s'ils sont bien pris en charge par la Sécurité sociale. Si ce n'est pas le cas, demandez son générique.

Lors d'une automédication, prenez garde aux prix non encadrés (selon les régions et les pharmacies, le tarif de certains médicaments en vente libre peut tripler). N'hésitez pas à comparer les différences de prix des pharmacies avant d'effectuer votre achat (certaines pharmacies « discount » vendent des médicaments quatre fois moins cher qu'une pharmacie ordinaire).

Si vous subissez un traitement longue durée, vous pouvez demander plusieurs mois de boîtes de médicaments d'un coup : d'une part, le prix diminue en fonction de la quantité, et d'autre part en demandant des boîtes « grand conditionnement », vous évitez de payer plusieurs fois la franchise de 0,50€ prélevée sur chaque boîte.

Profiter des bilans de santé et dépistages gratuits

En tant qu'assuré à la Sécurité sociale de plus de 16 ans, vous avez droit tous les 5 ans à un bilan complet et gratuit, donc pris en charge sans avance de frais. D'une durée de 2h30, comprenant une prise de sang, une analyse d'urine, un contrôle des dents, des tests de vue et d'audition ainsi qu'un examen clinique, ce bilan vous permettra de dépister les premiers signes d'une maladie ou souci éventuel. Les résultats sont directement envoyés chez vous ainsi qu'au cabinet de votre médecin.

Les journées nationales de dépistage sont aussi une occasion de faire le point de manière gratuite. La CPAM propose par exemple une mammographie gratuite tous les deux ans pour les femmes de plus de 50 ans, mais aussi des tests de dépistage du cancer colorectal.

Faire appel au réseau de soins de votre mutuelle

Un réseau de soins est un groupe de professionnels de santé (médecins, dentistes, opticiens…) ayant conclu des accords avec votre mutuelle, comme Santéclair ou Kalixia. En choisissant un praticien membre, vous bénéficiez de nombreux avantages avec :

• Des tarifs préférentiels. Les praticiens ont négocié des tarifs avantageux avec votre mutuelle. Cela réduit votre reste à charge, notamment pour les actes et soins peu remboursés par la Sécurité sociale (optique, dentaire, audioprothèses…).
• Une qualité de soins assurée. Les membres sont sélectionnés pour la qualité de leurs prestations et leur respect des bonnes pratiques médicales.
• Le tiers payant généralisé. Dans la plupart des cas, les médecins concernés appliquent le tiers payant. Vous n'avez donc aucune avance de frais à réaliser.
• Des garanties supplémentaires. Votre mutuelle peut tout à fait vous proposer des prestations complémentaires si vous passez par un partenaire, comme la garantie casse pour vos lunettes ou des services d'assistance.

Pour bénéficier de ces avantages, il vous suffit de consulter les réseaux conventionnés avec votre mutuelle. Cette information est généralement disponible sur le site internet de votre mutuelle ou sur votre espace assuré.

Faire des demandes de devis pour les soins coûteux

En outre, faites établir plusieurs devis pour une même prestation, comme un acte chirurgical ou une paire de lunettes par exemple. L'édition d'un devis par le professionnel de santé est obligatoire pour tout acte dont le montant dépasse 70€. Le document doit notifier la nature de l'acte, son montant ainsi que les dépassements d'honoraires éventuels.

Choisir des équipements du panier 100 % Santé

Le 100 % Santé est une initiative gouvernementale visant à rendre les soins dentaires, auditifs et optiques plus accessibles à tous. Ce panier propose un large choix d'équipements de qualité, intégralement pris en charge par l'Assurance Maladie et votre complémentaire santé :

• Lunettes et lentilles de contact.
• Aides auditives.
• Prothèses et couronnes…

Pour être éligible au panier 100 % Santé, vous devez vérifier la labellisation « responsable et solidaire » de votre mutuelle santé. C'est le cas de la majorité des contrats, y compris parmi les mutuelles pas chères. Dans tous les cas, vous restez libre d'opter pour un équipement hors panier si vous le souhaitez.

Bénéficier des aides de l'État

Vous ne connaissez peut-être pas toutes les aides auxquelles vous pouvez prétendre pour réduire vos dépenses de santé.

• Complémentaire Santé Solidaire (CSS). Si vos revenus sont modestes, la CSS vous permet de bénéficier d'une mutuelle gratuite ou à prix réduit. L'État prend en charge une partie, voire la totalité de vos cotisations.
• Aide pour les fonctionnaires. Depuis 2022, les fonctionnaires bénéficient d'une aide de 15 € par mois pour leurs cotisations de mutuelle. Cette aide est versée directement sur votre compte bancaire et s'applique à tous les régimes.
• Dispositif Mon soutien psy. Ce dispositif vous permet de bénéficier de 12 séances de psychothérapie gratuites par an. Accessible à tous, il vise à faciliter l'accès aux soins psychologiques.