Mutuelle orthodontie adulte : remboursements des soins orthodontiques

L'orthodontie et les soins

L'orthodontie est une spécialité visant, via une pression et un appareillage adapté, à contraindre la mâchoire et les dents à reprendre une place adéquate. Il est possible pour cela d'avoir recours à un appareillage fixe ou mobile, avec un appareil dentaire ou des bagues, le tout visant à une meilleure disposition de la dentition. L'objectif de l'orthodontie est de favoriser une meilleure occlusion dentaire, et donc d'éviter le phénomène des dents qui se chevauchent, mal alignées, trop avancées…

On a pour habitude d'associer l'orthodontie aux enfants et aux adolescents, ces derniers étant parfois concernés par une mauvaise disposition des dents. Mais cette spécialité est également accessible aux adultes, et l'orthodontie est une réponse tant pour les problèmes de douleurs dentaires que pour les soucis d'esthétisme.

Les catégories en matière de traitement d'orthodontie

Il existe trois grandes catégories en matière de traitement d'orthodontie.

Les traitements peuvent avoir lieu à tout âge, selon les besoins. Pour corriger des dents mal alignées ou à cause de problèmes de santé bucco-dentaire. Même pour agir sur des problèmes respiratoires, l'orthodontie peut être une réponse.

Pourquoi des soins d'orthodontie pour adultes ?

Chez l'adulte, l'orthodontie est souvent considérée comme un soin de confort. La plupart des patients ont recours à ces soins pour des raisons esthétiques.

Il ne faut pas oublier qu'un problème esthétique, par exemple un chevauchement des dents, peut avoir des conséquences sur la santé bucco-dentaire, mais pas seulement :

• apparition de caries avec des aliments coincés entre les dents ;
• déchaussement des dents à cause d'une forte tension entre les dents ;
• perte de dents ;
• problèmes de mastication, pouvant engendrer des troubles gastriques ;
• problèmes d'élocution.

Les traitements d'orthodontie pour adulte

Il existe différents traitements d'orthodontie pour adulte :

• les bagues dentaires. C'est le traitement le plus courant. Il vise à placer des bagues en métal, en céramique ou en résine sur les dents pour les aligner afin d'éviter les chevauchements. Il est nécessaire de consulter un orthodontiste tous les 6 mois pour les resserrer.
• l'orthodontie linguale. Un appareil lingual est placé sur la face interne des dents. Ce traitement a la même fonction que les bagues, mais il est plus discret: parfait pour les adultes.
• l'appareil dentaire invisible. Il s'agit de gouttières amovibles transparentes pour plus de discrétion. La gouttière est placée sur les dents tous les jours pour lutter contre les problèmes d'alignement.

Le prix des traitements d'orthodontie

L'orthodontie n'étant pas prise en charge par le régime obligatoire, les orthodontistes sont libres de définir leurs honoraires. De ce fait, les prix sont très élevés.

En France, le coût moyen varie de 600 à 1 200 € par trimestre. Ce traitement peut être réalisé, selon le problème rencontré comme le type de soin sélectionné, pendant 4 semestres. Cela porte le prix d'un traitement orthodontique à des montants importants : entre 2 400 et 4 800 €.

Quelle prise en charge de l'orthodontie adulte par la Sécurité sociale ?

La Sécurité sociale ne rembourse pas l'orthodontie adulte. L'Assurance maladie considère l'orthodontie adulte comme un soin de confort ayant uniquement une visée esthétique.

Les autres soins dentaires sont pris en charge par la Sécurité sociale. Il en va de même pour les consultations visant à établir un diagnostic et à envisager ensuite un traitement orthodontique.

La prise en charge de la Sécurité sociale a baissé en octobre 2023. Initialement remboursés 70 % du tarif de convention, les soins dentaires ne sont aujourd'hui remboursés qu'à hauteur de 60 % par la Sécurité sociale. Le prix d'un soin pour une carie sans mutuelle peut s'avérer lourd.

Il existe une exception permettant une prise en charge d'une partie des soins d'orthodontie par l'Assurance Maladie au-delà de l'âge de 16 ans. Il faut alors que l'orthodontie fasse partie d'un traitement chirurgical. Dans ce cas, un semestre peut faire l'objet d'un remboursement, en utilisant la base déterminée par l'Assurance Maladie qui est de 193,50 €. Il s'agit d'un forfait limité à un semestre, ce qui est loin d'être suffisant pour prendre en charge la totalité du prix des soins chez l'adulte.

Quel remboursement de l'orthodontie adulte par la mutuelle santé ?

Les organismes de complémentaires santé (mutuelle de santé) peuvent assurer le remboursement d'une partie ou de la totalité des coûts d'orthodontie restant à votre charge.

Les types de prise en charge par la complémentaire santé

De nombreuses mutuelles de santé proposent ainsi des forfaits annuels ou semestriels destinés aux adultes pour prendre en charge les soins d'orthodontie. Puisque de plus en plus de personnes sont concernées par ces traitements, les mutuelles ont intégré l'orthodontie dans la liste des soins donnant droit à un remboursement.

Certaines mutuelles préfèrent fonctionner avec un remboursement au pourcentage. Dans ce cas, le remboursement est exprimé selon un pourcentage de la base de remboursement de l'Assurance maladie (100 %, 200 %, 300 %). Pour les adultes, cela concerne les traitements d'orthodontie préalables à une chirurgie. Les traitements à visée esthétique ne sont pas pris en compte.

En règle générale, la couverture des frais pour l'orthodontie adulte ne sera pas très bonne au sein des mutuelles d'entrée de gamme. En revanche, en vous tournant vers des contrats plus complets et avec des mutuelles intégrant l'orthodontie adulte, vous pouvez bénéficier d'un forfait allant jusqu'à 1 000 € par semestre (soit 2 000 € par an).

Exemple de remboursement d'orthodontie adulte par la mutuelle

Prenons un exemple avec deux offres de mutuelles santé dentaires.

Vous avez recours à l'orthodontie adulte, avec un traitement sur une année, facturé 1 000 € par semestre.