Les remboursements des consultations et soins liés à l’hypertension

Définition de l'hypertension artérielle

L'hypertension artérielle (HTA) est une affection chronique matérialisée par une tension élevée. Le cœur agit comme une pompe afin de transmettre le sang vers les organes, via les artères. Lorsque la pression exercée par le sang sur la paroi des artères est trop élevée, on parle d'hypertension artérielle.

Souvent asymptomatique, l'hypertension est découverte par hasard lors d'une consultation chez un médecin traitant ou un spécialiste.

Les causes de l'hypertension artérielle

L'origine de la tension artérielle n'est pas toujours connue. Toutefois, il existe certains facteurs aggravants :

• Une surconsommation de sel.
• Le stress.
• Le tabac.
• Le surpoids et l'obésité.
• Le manque d'activité physique.
• Le diabète de type 2.
• La consommation de médicaments (estrogènes, vasoconstricteurs nasaux, anti-inflammatoires non stéroïdiens, etc.).

Les complications de cette pathologie

Non traitée, l'hypertension artérielle peut engendrer :

• Des accidents vasculaires cérébraux (AVC).
• Des infarctus du myocarde.
• Des insuffisances cardiaques.
• Des hémorragies intracrâniennes.
• Des insuffisances rénales.
• Des problèmes de vue.

Le diagnostic de la surtension

Le dépistage de l'hypertension est réalisé par une mesure de la pression artérielle grâce à un tensiomètre. L'électrocardiogramme au repos permet de fournir des informations sur la santé du cœur comme le risque de souffrir d'une pression artérielle trop élevée.

Ces examens peuvent être réalisés par votre médecin traitant ou par un cardiologue.

Quel traitement contre l'HTA ?

Le traitement contre l'hypertension artérielle vise à réduire la pression systolique en dessous de 14 et la pression diastolique en dessous de 9.

Dans un premier temps, lorsque les patients souffrent d'hypertension, il faut prendre des mesures pour améliorer leur hygiène de vie afin de faire baisser naturellement leur tension artérielle.

Cela passe par la mise en place d'un régime alimentaire plus équilibré pour favoriser une perte de poids. La réduction de la consommation de sel permet de faire baisser la tension. Pour rappel, l'apport maximal recommandé par jour est de 6 grammes. La consommation de fruits, de céréales ou de légumes est un plus.

Cesser le tabac et l'alcool et pratiquer une activité physique permet aussi de réduire la tension.

Si une meilleure hygiène de vie ne suffit pas, les médecins font appel à un traitement médicamenteux dont l'efficacité est viable après 4 à 6 semaines.

Cinq classes d'antihypertenseurs sont privilégiées :

• Les diurétiques.
• Les bêtabloquants.
• Les inhibiteurs calciques.
• Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC).
• Les antagonistes de l'angiotensine.

Hypertension artérielle : que rembourse l'Assurance Maladie ?

Le traitement de l'hypertension artérielle est pris en charge en partie par la caisse primaire d'assurance maladie (CPAM).

Dans un premier temps, la Sécurité sociale rembourse la consultation chez le médecin traitant comme chez le cardiologue. Elle prend en charge 70 % du tarif de convention dont le montant s'élève à :

• 26,50 € pour un médecin généraliste (soit un remboursement de 18,55 € moins 2 € de participation forfaitaire).
• 47,73 € pour un cardiologue (soit un remboursement de 33,41 € moins 2 € de participation forfaitaire).

Attention, ces tarifs sont pratiqués uniquement par des professionnels de santé conventionnés de secteur 1. Si vous consultez des médecins ou spécialistes de secteur 2, ils sont susceptibles de pratiquer des dépassements d'honoraires. Dans ce cas, la Sécurité sociale ne les rembourse jamais, ces frais restent à votre charge.

L'examen de votre tension est inclus dans la consultation. En revanche, si le médecin ou le cardiologue décide de vous faire un électrocardiogramme (ECG) au repos, cet examen est facturé en supplément. Le tarif de convention est de 14,26 €. La CPAM rembourse 70 % de cette dépense, soit 9,982 €. Une fois de plus, le professionnel de santé peut facturer des dépassements d'honoraires. Ils ne seront pas remboursés par le régime obligatoire.

Enfin, si des traitements sont prescrits, dans le cas d'un médicament à service médical rendu majeur ou important, l'Assurance Maladie rembourse 65 %. C'est le cas des médicaments contre l'hypertension.

35 % de votre dépense de santé resteront à votre charge après intervention de la Sécurité sociale.

Comment la mutuelle santé rembourse-t-elle l'hypertension ?

La mutuelle santé vient compléter la prise en charge de la Sécurité sociale pour vos consultations, examens, traitements contre l'hypertension artérielle. Elle intervient de différentes manières selon la formule souscrite ou les garanties de votre contrat.

Toute mutuelle responsable rembourse le ticket modérateur. Votre complémentaire santé prend en charge :

• 30 % du tarif de convention de la consultation.
• 30 % du coût de l'électrocardiogramme.
• 35 % des médicaments prescrits pour votre HTA.

En réalité, la mutuelle peut aller plus loin si vous avez souscrit un contrat de complémentaire santé protecteur. S'il vous propose une prise en charge supérieure à 100 % du tarif de convention, les dépassements d'honoraires vous seront remboursés, en partie ou totalement.

Exemple : vous consultez un cardiologue conventionné de secteur 2 pour votre HTA. Il facture une consultation à 70 €. Votre contrat de complémentaire santé rembourse à hauteur de 150 % du tarif de convention. Votre prise en charge totale peut atteindre 71,59 €. Dans ce cas, votre dépense est entièrement remboursée. Attention toutefois, la mutuelle responsable ne couvre pas la participation forfaitaire. 2 € restent à votre charge.

Le tensiomètre est-il remboursé ?

Les personnes souffrant d'hypertension artérielle peuvent avoir besoin d'un tensiomètre. Cet appareil de mesure permet de suivre quotidiennement l'évolution de la tension. De cette manière, en cas d'augmentation de la pression artérielle, vous pouvez consulter rapidement un médecin.

Votre médecin traitant peut prescrire un tensiomètre. Malheureusement, la Sécurité sociale ne rembourse pas cet appareil. En revanche, certains contrats de complémentaire santé peuvent prendre en charge cette dépense, partiellement ou totalement.

Les professionnels de santé ont la possibilité de vous fournir, pour une durée limitée, un appareil d'auto-mesure tensionnelle. Mis à la disposition des assurés par la Sécurité sociale, il permet d'effectuer un suivi le temps de trouver une solution alternative.