Comment choisir une mutuelle quand on a la maladie de Crohn ?

Qu'est-ce que la maladie de Crohn ?

Avec la rectocolite hémorragique (RCH), la maladie de Crohn est l'une des deux principales maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI). L'inflammation touche, simultanément ou successivement, un ou plusieurs segments du tube digestif : de la bouche à l'anus. Elle est favorisée par des spécificités génétiques comme certains facteurs environnementaux.

Elle se traduit par :

• Des périodes de poussées, pendant lesquelles les symptômes s'amplifient.
• Des phases de rémission.

À terme, ces poussées sont responsables de lésions des tissus du tube digestif, majorant le risque de développer un cancer du côlon ou de l'intestin.

Quels sont les symptômes de la maladie de Crohn ?

Les symptômes de la maladie sont peu spécifiques. Cela explique le retard de diagnostic. On retrouve souvent :

• Des douleurs abdominales parfois violentes, qui arrivent par poussées. Elles sont similaires à celles causées par l'appendicite.
• Une perte d'appétit, avec nausées et vomissements.
• Une diarrhée persistante.
• Des symptômes non digestifs sont souvent présents, à l'image des rhumatismes articulaires ou des problèmes dermatologiques comme les aphtes buccaux ou l'érythème noueux.

Les patients touchés par la maladie de Crohn présentent une fatigue, un amaigrissement et une carence en fer.

Comment poser le diagnostic de la maladie de Crohn ?

La maladie de Crohn est diagnostiquée chez les jeunes adultes âgés de 20 à 30 ans. 5 % des formes se déclarent après 60 ans. Elle peut être suspectée par le médecin généraliste lors d'une poussée inflammatoire entraînant de fortes douleurs digestives.

Le diagnostic repose sur :

• Un examen physique. Il révèle la présence d'ulcérations, de fissures anales ou d'un abcès.
• Un bilan biologique
• Bilan sanguin avec recherche de marqueurs inflammatoires, d'une anémie ou de carence vitaminique.
• Analyse des selles avec recherche du taux de calprotectine. Elle permet aussi d'éliminer une infection pouvant expliquer les symptômes digestifs.

En cas de suspicion, une iléocoloscopie peut être demandée. Réalisé sous anesthésie générale ou sédation, cet examen consiste à introduire un tube souple muni d'une petite caméra dans le système digestif du patient.

L'iléocoloscopie permet d'évaluer l'étendue des lésions intestinales de la maladie.

Comment se soigne la maladie de Crohn ?

S'il n'existe aujourd'hui aucun traitement permettant de guérir la maladie, la prise en charge médicale réduit son impact sur la vie quotidienne du patient. Cette dernière est assurée par le médecin traitant et le gastro-entérologue.

Les médicaments les plus fréquemment prescrits sont :

• Les corticoïdes : utilisés lors des poussées de la maladie, ils ont une action anti-inflammatoire puissante.
• L'azathioprine : ce médicament est utilisé en traitement de fond pour éviter les rechutes rapides afin d'obtenir une rémission prolongée sans corticoïdes de la maladie de Crohn.
• Les biomédicaments immunomodulateurs : ils permettent d'atténuer les réactions immunitaires et de réduire l'inflammation à long terme.

Quels remboursements pour les frais de santé liés à la maladie de Crohn ?

Dans la majorité des cas, la maladie de Crohn est reconnue comme une Affection de Longue Durée (ALD) par les pouvoirs publics. Les examens, les soins inhérents à la pathologie peuvent faire l'objet d'une prise en charge à 100 % dans la limite des tarifs de l'Assurance Maladie.

Maladie de Crohn : les remboursements de la Sécurité sociale

Comme la rectocolite ulcéro-hémorragique (RCH), la Maladie de Crohn dans sa forme « évolutive » figure dans la liste des 30 affections de longue durée (ALD) établie par le Haut Comité de la Sécurité sociale.

Accordée pour une période de 5 ans renouvelable, l'exonération du ticket modérateur concerne les frais suivants :

• Les consultations et les actes médicaux.
• Les examens radiologiques et biologiques.
• Les soins infirmiers et les soins de rééducation.
• Les médicaments.
• Les dispositifs médicaux.
• Les transports sanitaires.

Le médecin traitant doit adresser à l'Assurance Maladie un protocole de soins complet. Il est rédigé en concertation avec le ou les médecins spécialistes.

Depuis mars 2022, la demande s'effectue depuis le téléservice amelipro, via le lien « Affections de longue durée / Accéder ».

Maladie de Crohn : la prise en charge par la mutuelle santé

Dans le cadre d'une Affection Longue Durée, certains frais restent toujours à la charge du patient.

• Les dépassements d'honoraires facturés par les professionnels de santé.
• La participation forfaitaire de 2 €, automatiquement déduite du remboursement pour :
• Les consultations et les actes réalisés par un médecin.
• Les examens radiologiques.
• Les analyses de biologie médicale.
• La franchise médicale, plafonnée à 50 € par an. Elle s'applique sur les boîtes de médicaments, les actes paramédicaux et les transports.
• Le forfait hospitalier, pour toute hospitalisation de plus d'une journée. Il correspond à la participation financière du patient aux frais d'hébergement et d'entretien entraînés par son hospitalisation. Il est fixé à 20 € par jour en hôpital ou en clinique.

D'autres actes et prestations ne sont pas pris en charge par l'Assurance Maladie. C'est par exemple le cas de la chromo-endoscopie comme de la coloscopie virtuelle lors d'un examen de dépistage du cancer colorectal. Certains médicaments à l'image de la thalidomide ou du darvadstrocel ne sont pas remboursés.

La couverture à 100 % des tarifs de l'Assurance Maladie concerne uniquement les actes médicaux liés à l'affection longue durée. Pour profiter d'une bonne prise en charge sur les autres pathologies, le patient a intérêt à souscrire une mutuelle présentant des garanties solides sur ses postes de dépense.

Questions fréquentes sur la maladie de Crohn

Quelles aides pour la maladie de Crohn ?

Considérée comme une ALD, la maladie de Crohn fait l'objet d'une prise en charge à 100 % dans la limite des tarifs de l'Assurance Maladie.

Est-ce que la maladie de Crohn est reconnue comme un handicap ?

La maladie de Crohn est susceptible d'altérer les fonctions de l'individu qui en est atteint. À ce titre, elle est considérée comme un handicap au regard de la loi. Une demande de reconnaissance de la qualité de travailleur handicapé (RQTH) est déposée auprès de la maison départementale des personnes handicapées (MDPH), du lieu de résidence du demandeur.

Est-ce que la maladie de Crohn est une maladie auto-immune ?

La maladie de Crohn est une maladie auto-immune. Chez les personnes touchées, le système immunitaire surréagit en confondant les cellules saines avec des envahisseurs à combattre. Il attaque par erreur les tissus sains de l'intestin.