Mutuelle senior et 100 % Santé

Réforme 100 % santé : tout ce que vous devez savoir

La réforme du 100 % Santé a été mise en place afin d'accompagner les ménages modestes parfois dans l'incapacité d'assumer certaines dépenses de santé.

En matière d'optique, de soins dentaires et d'audition, la Sécurité sociale rembourse de moins en moins les dépenses des Français. En conséquence, ils ont parfois tendance à refuser les soins. Si la mutuelle santé vient compléter la prise en charge de la Sécurité sociale, elle reste de temps en temps insuffisante. Les contrats les plus protecteurs ne sont pas à la portée de toutes les bourses.

Avec la réforme du 100 % Santé ou RAC 0 (reste à charge zéro) vous bénéficiez d'un remboursement intégral de certaines dépenses optiques, dentaires, auditives. Régi par un cahier des charges spécifique, il permet d'accéder à une offre limitée à prix plafonné. Les professionnels de santé sont dans l'obligation de vous fournir un devis comprenant au moins une offre 100 % Santé. Rien ne vous contraint à accepter des soins inclus dans cette offre si cela ne répond pas à votre besoin.

Avantages du 100 % santé pour les seniors : soins optiques, dentaires et auditifs

Le 100 % Santé étant consacré à l'optique, aux soins dentaires et à l'audition, la réforme répond tout particulièrement aux attentes des seniors. Tous les Français ont accès à ce dispositif. Mais les besoins des seniors en matière de santé et la nécessité de faire face à des dépenses plus lourdes rendent cette réforme particulièrement adaptée à leur profil.

Pour les retraités, il n'est plus possible de bénéficier d'une mutuelle prise en charge en partie par l'employeur. Cela se cumule à une perte de revenus liés à la cessation de leur activité professionnelle. En supprimant le reste à charge, le 100 % Santé permet de préserver leur budget.

Seniors et lunettes : comment fonctionne le remboursement 100 % Santé ?

Vous êtes senior et avez besoin de porter des lunettes en raison d'une vue moins performante ? Avec le 100?% Santé, vous pouvez envisager l'achat de lunettes sans reste à charge.

Pour bénéficier d'un remboursement total de votre dépense, c'est très simple. Rendez-vous chez l'ophtalmologiste pour obtenir une ordonnance. Ensuite, rendez-vous chez un opticien. Il devra vous présenter au minimum 17 montures en deux coloris différents (10 modèles pour les enfants). Le prix de ces montures ne peut excéder 30 €. Il vous présentera des verres anti-rayures, anti-reflets avec des verres amincis dont le prix est plafonné selon le niveau de correction (simple, complexe ou très complexe). Les équipements éligibles sont ceux de classe A.

Si vous bénéficiez du tiers payant, vous ne réalisez aucune avance de frais chez l'opticien et votre remboursement est intégral. Il est possible de mixer une offre 100 % Santé avec une offre classique. Par exemple, vous pouvez opter pour le 100 % Santé concernant les verres et vous faire plaisir avec une monture répondant mieux à vos exigences. Dans ce cas, votre mutuelle remboursera la monture selon la formule souscrite.

Senior et prothèses dentaires : les avantages du 100 % Santé

Avec le 100 % Santé, les seniors peuvent accéder plus facilement aux prothèses dentaires. En plus de coûter cher, elles ne sont pas toujours bien remboursées par l'Assurance maladie. Pour éviter de souscrire un contrat de mutuelle trop cher, le reste à charge zéro est une solution si vous avez besoin d'une couronne ou d'un appareil complet. Voici comment le 100 % Santé prend en charge vos prothèses dentaires.

Avant la mise en place de cette réforme, de nombreux seniors avaient tendance à refuser de se faire poser un appareil. Aujourd'hui, il est possible d'avoir un appareil dentaire sans mettre en péril votre budget.

Bénéficier du 100 % Santé ne vous impose pas d'y avoir recours. Si pour des raisons esthétiques, vous préférez avoir une couronne céramique sur une molaire, c'est possible. Attention, il vous faudra une mutuelle santé senior performante avec un forfait dentaire ou un taux de remboursement assez élevé pour limiter votre reste à charge.

Seniors et prothèses auditives : comment bénéficier du 100 % Santé ?

La réforme du 100 % Santé s'est mise en place sur plusieurs années. Depuis 2021, les prothèses auditives sont pleinement intégrées à la réforme. Là encore, pour les seniors, c'est une très bonne nouvelle. Avec l'âge, la perte progressive de l'ouïe est une véritable problématique. Grâce au 100 % Santé, vous pouvez à présent espérer porter des prothèses auditives sans débourser un centime.

Voici ce que vous devez savoir sur le 100 % Santé en matière de prothèses auditives.

• Vous pouvez choisir des contours d'oreilles classiques ou des contours d'oreilles à écouteur déportés, voire des dispositifs intra-auriculaires.
• Un choix vous est offert parmi des équipements de qualité avec au moins 12 canaux de réglages et une amplification sonore de 30 dB.
• Les appareils auditifs doivent intégrer au moins 3 options parmi les 8 figurant sur le cahier des charges du 100 % Santé (réduction du bruit du vent par exemple) ;
• Vous bénéficiez d'une période d'essai de 30 jours afin de vous assurer d'avoir des prothèses correspondant à vos besoins en termes d'efficacité, mais aussi de confort.
• Les prothèses doivent être garanties au moins pendant 4 ans.
• Le prix de vente maximal est de 950 € pour les adultes et de 1 400 € pour les moins de 20 ans.

Pourquoi est-il indispensable de souscrire une mutuelle senior avec le 100 % Santé ?

Souscrire une mutuelle senior avec le 100 % Santé s'impose pour réduire votre reste à charge. Même lorsque vous choisissez la meilleure mutuelle santé senior, la prise en charge n'est pas toujours intégrale. C'est notamment le cas des dépenses lourdes à l'instar de l'optique, des soins dentaires ou de l'audition. Pour bénéficier du reste à charge zéro, vous devez souscrire une mutuelle santé responsable et solidaire. C'est le cas de la plupart des contrats aujourd'hui.

Le 100 % Santé n'est pas le seul critère à prendre en compte au moment de la sélection. Ce dispositif concerne uniquement trois postes de dépenses. Mais, en tant que senior, vous pouvez être amené à effectuer d'autres dépenses assez lourdes. Pour faire le bon choix et être couvert en cas de problème de santé, voici les points à étudier :

• le taux de remboursement pour une prise en charge des dépassements d'honoraires des généralistes et des spécialistes (cardiologues, rhumatologues, etc.) ;
• la prise en charge de l'hospitalisation (frais de séjour, forfait journalier hospitalier, chambre particulière), mais aussi d'une assistance à domicile après hospitalisation pour les courses ou le ménage ;
• les cures thermales ;
• les médecines douces.

Veillez par ailleurs à souscrire un contrat avec un délai de carence réduit offrant le tiers payant.

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Questions fréquentes sur la mutuelle senior 100 % Santé

Quel est l'impact de la réforme du 100 % Santé sur les seniors ?

La réforme du 100 % Santé a permis aux seniors de réduire leurs dépenses de santé. Lunettes, appareils dentaires, appareils auditifs, les seniors peuvent aujourd'hui profiter de ces équipements gratuitement sous certaines conditions.

Comment choisir une mutuelle senior adaptée au 100 % Santé ?

Pour bénéficier d'une mutuelle 100 % Santé, vous devez souscrire un contrat responsable et solidaire. N'oubliez pas, d'autres dépenses de santé sont à prévoir. Bien choisir une mutuelle senior 100 % Santé, c'est aussi prendre en compte les autres garanties (consultations, hospitalisation, médecines douces, etc.).