Cardiologue : quel remboursement par la mutuelle santé ?
Votre médecin vous suggère de consulter un cardiologue, et vous souhaitez savoir si vous serez remboursé ? Lecomparateurassurance vous en dit plus sur la prise en charge des consultations chez ce spécialiste, tant par la Sécurité sociale que par la mutuelle santé.
Les raisons de consulter un cardiologue
Votre médecin traitant peut vous demander de consulter un cardiologue si vous souffrez d'un problème cardiaque ou que vous présentez un risque (symptômes, diabète, tabagisme, surpoids, etc.). Vous pouvez ainsi consulter un cardiologue à titre préventif ou afin de soigner un trouble existant.
Le remboursement du cardiologue par la Sécurité sociale
Le cardiologue étant un professionnel de santé reconnu, la Sécurité sociale assure une prise en charge des consultations chez ce spécialiste. Dans le cadre du parcours de soins coordonnés (si votre médecin traitant vous délivre une prescription pour consulter un cardiologue), la prise en charge est la suivante.
| Type de praticien | Honoraires | Base de remboursement | Taux de remboursement | Montant remboursé |
|---|---|---|---|---|
| Cardiologue secteur 1 | 51 € | 51 € | 70 % | 34,70 € |
| Cardiologue adhérant à l'option de pratique tarifaire maîtrisée | Dépassements d'honoraires maîtrisés | 51 € | 70 % | 34,70 € |
| Cardiologue secteur 2 | Honoraires libres | 47,73 € | 70 % | 32,41 € |
Le remboursement du cardiologue par la mutuelle santé
La complémentaire santé, comme son nom l'indique, vient compléter le remboursement de la Sécurité sociale pour votre consultation chez le cardiologue. Votre mutuelle santé va a minima rembourser le ticket modérateur à savoir la différence entre la base de remboursement de la Sécurité sociale (BRSS) et le montant effectivement remboursé par l'Assurance maladie. Ce remboursement du cardiologue par la mutuelle est suffisant pour un cardiologue de secteur 1.
En revanche, si le cardiologue facture des dépassements d'honoraires, le remboursement de la Sécurité sociale et du ticket modérateur ne sera pas suffisant. Vous devez choisir une mutuelle santé proposant un remboursement à plus de 100 %.
Exemple : votre cardiologue de secteur 2 facture 80 €. Avec une mutuelle santé à 100 %, vous serez remboursé au maximum de 47,73 €, soit la BRSS (moins un euro de participation forfaitaire). Avec une mutuelle à 150 %, le remboursement total peut atteindre 71,59 € (moins la participation forfaitaire). Avec une mutuelle à 200 %, le remboursement du cardiologue par la mutuelle santé et la Sécurité sociale est intégral.
Questions fréquentes sur le remboursement du cardiologue par la Sécurité sociale
Est-ce que le cardiologue est remboursé ?
Oui, le cardiologue est remboursé par la Sécurité sociale et la mutuelle santé. Le niveau du remboursement dépend :
- du respect du parcours de soins coordonnés ;
- du tarif appliqué par le cardiologue (tarif de convention ou dépassement d'honoraires) ;
- du taux de remboursement de votre mutuelle santé.
Quel est le prix moyen d'une consultation chez un cardiologue ?
Le prix d'une consultation chez le cardiologue de secteur 1 est de 51 €. Ce prix peut toutefois être plus élevé avec un cardiologue de secteur 2 ou adhérant à l'option de pratique tarifaire maîtrisée.
Puis-je aller chez un cardiologue sans ordonnance ?
Il est possible d'aller chez un cardiologue sans ordonnance, votre remboursement sera néanmoins plus faible. Sans respect du parcours de soins coordonnés, la Sécurité sociale ne rembourse plus 70 % du prix de la consultation, mais 30 %. Le remboursement de la mutuelle ne prend pas en charge les 40 % non remboursés.
