Prix consultation dermatologue : quelle prise en charge ?
Le dermatologue est un médecin spécialiste du diagnostic et du traitement des maladies liées à la peau, mais également aux muqueuses, aux cheveux ou encore aux ongles et poils. Faisons le point sur le remboursement des consultations dermatologiques de la part de l'Assurance Maladie et des complémentaires de santé.
Sommaire
- . Pourquoi consulter un dermatologue ?
- . Le prix de la consultation d'un dermatologue
- . Le respect du parcours de soins coordonnées
- . Remboursement d'une consultation chez un dermatologue
- . Les soins dermatologiques non remboursés par l'Assurance Maladie
- . La mutuelle santé en complément pour traiter votre peau
- . Comparer pour trouver la meilleure mutuelle santé
- . Questions fréquentes sur le remboursement du dermatologue
Pourquoi consulter un dermatologue ?
La dermatologie est une spécialité très vaste. Si un grain de beauté vous semble présenter une couleur ou une taille anormale, si vous avez une réaction cutanée qui vous inquiète (acné, eczéma, psoriasis), une verrue ou encore un épisode de chute de cheveux, vous pouvez vous tourner vers un dermatologue. Un dermatologue peut également intervenir pour traiter des infections sexuellement transmissibles (IST).
Une consultation unique ou un suivi dermatologique complet peuvent être mis en place. Ce médecin spécialiste va en effet établir un diagnostic et ensuite vous proposer si nécessaire un traitement. Ce traitement peut prendre la forme de crèmes ou de pommades à appliquer mais également d'antibiotiques. Dans certains cas, le diagnostic du dermatologue peut mener à une intervention chirurgicale.
Le prix de la consultation d'un dermatologue
Le prix d'une consultation chez un dermatologue est variable selon le contexte :
- spécialiste conventionné de secteur 1: 30 € pour un suivi régulier ;
- spécialiste de secteur 1: 50 € pour un avis ponctuel ;
- spécialiste de secteur 1hors parcours de soins coordonnés: 35 € ;
- spécialiste de secteur 2 OPTAM (option pratique tarifaire maîtrisée): prix libre, mais raisonné ;
- spécialiste de secteur 2 non OPTAM: prix libre.
Selon la pathologie, la consultation peut être considérée comme complexe ou très complexe. Cette fois, les tarifs de consultation d'un dermatologue sont les suivants :
- 50 € pour une consultation complexe ;
- 60 € pour une consultation très complexe.
D'autre part, des majorations peuvent être appliquées par les dermatologues :
- consultation un jour férié ou le week-end: 19 € ;
- consultation entre 20 h et 8 h: 25 €.
Le respect du parcours de soins coordonnées
Pour prendre rendez-vous avec un dermatologue, deux solutions vous sont proposées.
- Vous pouvez tout d'abord rencontrer votre médecin traitant, qui va ensuite vous orienter vers un dermatologue. Ce premier avis d'un professionnel de santé peut vous éviter la consultation d'un dermatologue si le problème est identifié et ne présente pas de danger. Il est recommandé de suivre cette voie, notamment pour un meilleur remboursement.
- Deuxième possibilité, vous pouvez prendre rendez-vous directement auprès d'un dermatologue, sans passer par votre médecin traitant. Dans ce cas, le parcours de soins coordonnés n'est pas respecté, et votre niveau de remboursement sera réduit.
La différence entre ces deux méthodes réside dans la prise en charge par la Sécurité sociale. Hors parcours de soins coordonnés, le remboursement sera de 30 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et non de 70 %.
Lorsque vous respectez le parcours de soins coordonnés, le médecin traitant vous établit une ordonnance à remettre à votre dermatologue.
À savoir : vous pouvez consulter un dermatologue pour des questions purement esthétiques. Si vous souhaitez notamment en savoir plus sur l'épilation au laser ou encore l'effacement des rides et les différents traitements anti-âge, ce professionnel de santé constitue un excellent interlocuteur. Attention, les règles de remboursement changent, ne s'agissant pas d'une consultation pour un besoin purement médical.
Remboursement d'une consultation chez un dermatologue
La prise en charge de la consultation d'un dermatologue par l'Assurance Maladie dépend de plusieurs facteurs. Il faut tout d'abord s'intéresser au secteur auquel est rattaché le dermatologue, au type de consultation (consultation ponctuelle ou suivi régulier) et enfin vérifier que le parcours de soins coordonnés est respecté.
La prise en charge par défaut pour la consultation d'un dermatologue est de 70 % du tarif de convention / consultation. Toutefois, en consultant directement un dermatologue sans passer par votre médecin traitant, cette prise en charge chute à 30 % seulement.
| Type de praticien | Avis ponctuel, après consultation du médecin traitant | Suivi régulier, après consultation du médecin traitant | Rendez-vous sans respect du parcours de soins coordonnés |
|---|---|---|---|
| Secteur 1 ou adhérent à l'OPTAM | Tarif de convention de 50€, prise en charge à hauteur de 70 %, soit un remboursement de 34€ après retenue de la somme forfaitaire de 1€. | Remboursement à hauteur de 70 % de 30€ (tarif de la consultation), soit 20€ après retenue de la somme forfaitaire de 1€. | Prise en charge réduite à 30 % du tarif de convention. |
| Secteur 2 (honoraires libres) | Remboursement à hauteur de 70 % de 23€, soit 15,10€ après retenue de la somme forfaitaire de 1€. |
Le remboursement des traitements médicaux prescrits par un dermatologue est identique. Peu importe que votre dermatologue soit situé en secteur 1, 2 ou 3. Seule la consultation possède une prise en charge différente.
Les soins dermatologiques non remboursés par l'Assurance Maladie
Le remboursement pour les soins esthétiques réalisés par un dermatologue est inexistant. En effet, aucune prise en charge n'est proposée par l'Assurance Maladie. Les seules exceptions concernent les actes thérapeutiques réalisés après une maladie grave ou un accident, notamment si l'intervention est justifiée à cause d'un préjudice psychologique ou social. Il ne doit donc pas s'agir d'interventions pour des questions purement esthétiques, mais dont la réalisation est nécessaire, et ne se limite pas à un simple « confort » pour le patient.
La mutuelle santé en complément pour traiter votre peau
Bien que la consultation d'un dermatologue soit prise en charge en partie, la somme restant à régler peut s'avérer importante, notamment pour des consultations régulières. Afin de disposer d'un remboursement maximal, il est recommandé d'avoir un contrat de complémentaire santé adapté.
Si vous consultez un dermatologue situé en secteur 1, alors vous pouvez choisir une mutuelle de santé avec une offre classique, qui vous proposera sans doute une prise en charge à 100 % du tarif de convention. On parle alors de remboursement du ticket modérateur. Dans ce cas, seule la participation forfaitaire de 1€ restera à régler par vous-même pour chaque consultation.
En revanche, pour des consultations auprès d'un dermatologue situé en secteur 2, un contrat de mutuelle santé « classique » ne sera pas suffisant. Vous avez besoin de garanties fortes pour réduire votre reste à charge et absorber le coût des dépassements d'honoraires. N'oubliez pas, la Sécurité sociale ne rembourse jamais les dépassements d'honoraires. Vous pouvez souscrire à titre individuel à une mutuelle de santé qui prend en compte la consultation de spécialistes avec un taux de remboursement important (100 %, 150 % ou 200 % du tarif de convention).
Vous pouvez souscrire à une surcomplémentaire si vous disposez déjà d'une protection santé via votre entreprise ou celle de votre conjoint.
En plus du remboursement des consultations de dermatologie, pensez également au facteur purement esthétique et aux actes réalisés par un dermatologue (comme l'épilation définitive au laser). Si vous souhaitez y avoir recours, il est là encore important de disposer d'une mutuelle de santé complète, intégrant un forfait pour ces interventions en particulier.
Comparer pour trouver la meilleure mutuelle santé
Il est conseillé de comparer plusieurs offres avant de vous engager. Pour cela, utilisez un outil de comparaison gratuit afin d'avoir le détail de la prise en charge et une vision complète des garanties proposées par différentes compagnies.
Notre comparateur de mutuelles santé est un outil gratuit et sans engagement vous permettant d'étudier les offres de différents assureurs afin de souscrire un contrat vous correspondant. Si vous rencontrez des problèmes de peau, veillez à obtenir le meilleur remboursement pour vos séances chez le dermatologue, peu importe la complexité des soins nécessaires.
Questions fréquentes sur le remboursement du dermatologue
Faut-il une ordonnance pour consulter un dermatologue ?
Si vous souhaitez consulter un spécialiste comme un dermatologue, mieux vaut passer par votre médecin traitant et obtenir une ordonnance afin de bénéficier d'un meilleur remboursement. Sans ordonnance, la prise en charge de la Sécurité sociale sera de 30 % de la base de remboursement (BRSS) au lieu de 70 %.
Qui rembourse le dermatologue ?
La Sécurité sociale et la complémentaire santé remboursent le dermatologue. La Sécurité sociale rembourse 70 % (30 % hors parcours de soins coordonnés) et la mutuelle 30 %. Cette dernière peut aussi rembourser les dépassements d'honoraires selon le contrat souscrit.
Comment ne pas payer le dermatologue ?
Si vous souhaitez supprimer votre reste à charge après une consultation chez le dermatologue, il vous faut suivre le parcours de soins coordonnés et souscrire le meilleur contrat de mutuelle capable de prendre en charge les dépassements d'honoraires éventuels.
