Quel est le remboursement du psychiatre par la mutuelle ?

Pourquoi consulter un psychiatre ?

Consulter un psychiatre n'est pas réservé aux cas graves. Médecin spécialiste du cerveau et des émotions, il peut vous aider dans de nombreuses situations quotidiennes :

• Vous vous sentez débordé par l'anxiété au point que cela perturbe votre vie.
• Vous traversez une dépression qui ne passe pas, malgré les conseils de votre entourage.
• Vous luttez contre une addiction (alcool, drogues, médicaments, jeux, etc.)
• Votre relation à la nourriture est devenue problématique.
• Vos relations avec les autres sont systématiquement conflictuelles.
• Vous ne dormez plus correctement depuis des semaines.
• Des idées noires vous traversent l'esprit de façon régulière.
• Vos humeurs font le grand huit sans raison apparente.
• Vous entendez des voix ou avez des perceptions étranges.

Le psychiatre est avant tout médecin. Il peut vous proposer une approche complète : diagnostic médical précis, prescription de médicaments si nécessaire (antidépresseurs, anxiolytiques), psychothérapie par la parole. Cette double compétence médicale et psychologique en fait un interlocuteur privilégié pour les troubles psychiques.

Bon à savoir : Quelle différence entre un psychiatre et un psychologue ?

Le psychiatre est un médecin ayant suivi au minimum 10 ans d'études, spécialisé dans les maladies mentales. Il est en droit de prescrire des médicaments et d'établir des certificats médicaux. Le psychologue est un diplômé universitaire en psychologie (bac+5 minimum), mais pas un médecin. Il traite les troubles psychologiques principalement par la parole et n'a pas la possibilité de prescrire des médicaments. Les consultations chez le psychiatre sont remboursées de façon partielle par l'Assurance maladie. De son côté, les séances avec un psychologue ne sont généralement pas prises en charge (Sauf dans le cadre de dispositifs spécifiques comme Mon soutien psy).

Le psychiatre est-il remboursé par la Sécurité sociale ?

Oui, les consultations chez le psychiatre sont remboursées par l'Assurance maladie. En tant que médecin spécialiste, le psychiatre est intégré dans le parcours de soins coordonnés. Son statut particulier vous permet de le consulter directement sans passer par votre médecin traitant, tout en conservant un taux de remboursement normal.

Le taux de remboursement de base appliqué par la Sécurité sociale est de 70 % du tarif conventionnel, auquel s'ajoute une participation forfaitaire de 2 €. Elle reste à votre charge. Pour une consultation au tarif conventionnel de 55 € chez un psychiatre de secteur 1, le remboursement de la Sécurité sociale s'élève à 36,50 € (soit 70 % de 55 €, moins 2 €).

Plusieurs facteurs peuvent influencer ce remboursement :

• Le secteur d'exercice du psychiatre. Les psychiatres de secteur 1 appliquent les tarifs conventionnels. Ceux de secteur 2 ont le droit de pratiquer des dépassements d'honoraires.
• Votre parcours de soins. Le tarif de convention et les remboursements varient selon que vous êtes dans le cadre du parcours de soins ou non.
• Votre âge. La prise en charge est plus importante pour les patients de moins de 25 ans.
• La complexité de la consultation. Certaines consultations, qualifiées de complexes ou très complexes, bénéficient d'un tarif et d'un remboursement majorés.

Comment fonctionne le remboursement d'une mutuelle pour les consultations de psychiatre ?

Votre mutuelle est votre meilleure alliée pour réduire le reste à charge après le remboursement de l' Assurance maladie. Mais attention, toutes les complémentaires ne se valent pas !

Dans votre contrat de mutuelle santé, le remboursement est exprimé en pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale (BRSS).

Garantie à 100 % de la BRSS. Pour une consultation à 55 € chez un psychiatre de secteur 1, l'Assurance maladie couvre 36,50 €. Votre mutuelle vous rembourse les 18,50 € restants. Vous n'avez pas de reste à charge.

Garantie à 200 ou 300 % de la BRSS. Cette solution est idéale si vous consultez un psychiatre de secteur 2 avec dépassements d'honoraires. Par exemple, avec une garantie à 200 % et une consultation à 90 € (pour une base de remboursement à 42,50 €), votre prise en charge totale peut atteindre 85 €. Seuls 5 € restent à votre charge.

Prenons un exemple. Marc consulte un psychiatre de secteur 2. Il facture 115 € la séance.

• Base de remboursement : 42,50 €.
• Remboursement de l'Assurance maladie : 27,75 €.
• Reste à charge sans mutuelle : 72,25 €.
• Avec une mutuelle à 250 % de la BRSS : remboursement complémentaire de 78,50 €, soit une prise en charge totale de 106,25 €. Il couvre presque intégralement la consultation de psychiatre.

Pour connaitre la prise en charge exacte de votre complémentaire santé, jetez un œil à votre tableau de garanties sous « honoraires médecins spécialistes ».

Quelles sont les conditions pour être pris en charge à 100 % pour les consultations chez un psychiatre ?

Dans certaines situations, vous pouvez bénéficier d'une prise en charge à 100 % de vos consultations psychiatriques par l'Assurance maladie.

• Affection de longue durée (ALD). Si vous souffrez d'une pathologie psychiatrique reconnue comme ALD (schizophrénie, troubles bipolaires graves, certaines dépressions sévères), vos consultations de psychiatrie peuvent être intégralement prises en charge.
• Complémentaire santé solidaire (CSS). Les bénéficiaires de la CSS (ex-CMU-C) bénéficient d'une prise en charge à 100 % avec tiers payant obligatoire.
• Aide médicale de l'État (AME). Les personnes bénéficiant de l'AME sont exonérées du ticket modérateur.
• Maternité. À partir du 6e mois de grossesse, les consultations en lien avec la grossesse, y compris psychiatriques, sont prises en charge à 100 %.
• Accident du travail ou maladie professionnelle. Les soins en lien avec l'un de ces évènements sont entièrement remboursés.

Dans ces situations, le psychiatre doit pratiquer le tiers payant. Néanmoins, si le praticien est de secteur 2 et pratique des dépassements d'honoraires, ces derniers sont susceptibles de rester à votre charge, d'être remboursés par votre mutuelle.

Quel est le prix d'une consultation chez un psychiatre ?

Pour les adultes de plus de 25 ans :

• Psychiatre en secteur 1 (dans le parcours de soins ou en accès direct) : 55 € pour une consultation standard, 60 € pour une consultation complexe.
• Psychiatre en secteur 2 : tarif libre, généralement entre 60 et 120 € selon la réputation du praticien et la région d'exercice.
• Psychiatre conventionné OPTAM (option de pratique tarifaire maîtrisée) : dépassements modérés avec une base de remboursement de 55 €.
• Consultation avec un psychiatre en tant que médecin correspondant (suivi ponctuel) : 67,50 € en secteur 1.
• Psychiatre en secteur 1 (hors parcours de soins) : 61 €.

Pour les patients de moins de 25 ans :

• Psychiatre ou pédopsychiatre en secteur 1 : 67 €.
• Psychiatre en secteur 2 : tarif libre avec une base de remboursement de 42,50 €.

Les tarifs conventionnés ont évolué depuis décembre 2024. La consultation coordonnée chez le psychiatre est passée à 55 €. Elle atteindra 57 € en juillet 20254. Pour la pédopsychiatrie (jusqu'à 25 ans), le tarif grimpera à 75 €5.

Ces tarifs correspondent aux consultations en cabinet. Les séances à domicile ou en établissement sont susceptibles d'avoir des tarifications différentes. De même, les premières consultations sont généralement plus longues. Par conséquent, elles peuvent être facturées à un prix plus élevé.

Quelles alternatives en cas de reste à charge élevé ?

La santé mentale ne devrait jamais être un luxe ! Voici des solutions concrètes si vos consultations chez le psychiatre pèsent trop lourd sur votre portefeuille :

• Les centres médico-psychologiques (CMP) sont 100 % gratuits ! Ces structures publiques proposent des consultations psychiatriques entièrement prises en charge. Seul bémol : comptez parfois plusieurs mois d'attente avant d'obtenir un rendez-vous, surtout en zone urbaine.
• Les hôpitaux psychiatriques publics offrent des consultations externes à tarifs conventionnés sans dépassement. Un psychiatre hospitalier est tout aussi compétent qu'un psychiatre de ville, mais avec un coût maîtrisé.
• Le dispositif Mon soutien psy. Vous pouvez désormais bénéficier de 12 séances annuelles chez un psychologue conventionné (contre 8 auparavant). L'Assurance maladie prend en charge 60 % du coût (soit 30 € par séance de 50 €). Votre mutuelle peut compléter le remboursement selon votre contrat.
• La téléconsultation psychiatrique.
• Certains psychiatres proposent des consultations à distance, remboursées dans les mêmes conditions qu'en présentiel.
• Optimisez votre mutuelle. Si vous avez besoin d'un suivi régulier, comparez les offres de mutuelle santé pour trouver celle couvrant le mieux vos besoins en psychiatrie. Une bonne garantie peut vous faire économiser plusieurs centaines d'euros par an.
• Les services de santé universitaires. Le dispositif Santé Psy Étudiant vous offre 12 séances gratuites, renouvelables, avec un psychologue partenaire. Plus de 1 200 professionnels de santé sont disponibles en téléconsultation.

N'oubliez pas : renoncer aux soins coûte toujours plus cher à long terme.

Questions fréquentes sur le remboursement du psychiatre