Psychiatre, psychologue, psychothérapeute, psychanalyste... Quelle prise en charge ?

Les différents types de spécialistes

Tous les spécialistes des troubles mentaux n'ont pas le même parcours ou ne sont pas reconnus de la même manière en France.

Psychologue

Le psychologue, contrairement au psychiatre, n'est pas médecin, il ne peut donc prescrire de médicaments, de traitements ou encore d'arrêts maladie. Si le psychiatre traite les troubles graves du comportement et de la personnalité, les maladies mentales et la dépression, le psychologue apporte une aide verbale dans les cas de stress, déprime et mal-être. Son rôle est d'aider le patient à surmonter une épreuve douloureuse, à gérer ses problèmes relationnels mais aussi à reprendre sa vie en main.

Tous les psychologues doivent avoir obtenu une licence et une maîtrise en psychologie, un DESS ou un DEA pour exercer, et sont tenus au secret professionnel.

Psychiatre

Les psychiatres sont des médecins spécialistes de la santé mentale. Leur rôle est de diagnostiquer, de traiter ou de prévenir la souffrance psychique de leurs patients. Ils traitent également des maladies mentales. Ils suivent les quatre premières années de médecine avant, pendant encore quatre ou cinq ans, de se spécialiser en psychiatrie.

Étant un médecin, le psychiatre est autorisé à délivrer des traitements, tout comme à rédiger des arrêts de travail.

Psychothérapeute

Depuis 2010 la formation de psychothérapeute est elle aussi réglementée : n'importe qui ne peut donc plus ouvrir son cabinet et s'autoproclamer psychothérapeute. Il faut pour cela avoir suivi une formation. Deux possibilités sont offertes :

• Licence avec option santé (LAS) ou parcours spécifique santé (PASS) puis deux années de formation universitaire et 3 années d'externat. Ensuite, le futur psychothérapeute doit effectuer 4 à 5 années d'externat. À terme, il obtient un diplôme d'État en médecine et un diplôme d'Études spécialisées pour la spécialité psychiatrie ;
• master niveau bac+5 avec mention ou spécialité psychanalyse ou psychologie.

Comme le psychologue ce spécialiste apporte de l'aide au patient en cas de troubles de la personnalité, du comportement, mais aussi de problèmes relationnels et de mal-être.

Psychanalyste

Absolument tous les autres spécialistes comme les psychanalystes appartiennent à des professions non réglementées, autrement dit, il n'est pas nécessaire d'avoir suivi un cursus universitaire pour exercer ce métier. Le psychanalyste est simplement celui qui dirige des cures psychanalytiques selon la pratique de Sigmund Freud. Des psychiatres et des psychologues peuvent tout à fait avoir suivi des formations supplémentaires en psychanalyse.

Comment choisir son spécialiste ?

Plutôt que d'ouvrir les pages jaunes et de choisir le psychologue ou le psychiatre le plus proche de chez soi, mieux vaut demander conseil à son médecin généraliste. Si celui-ci connait son patient depuis longtemps il saura lui conseiller un psy qui lui correspondra. En effet, il est absolument primordial que vous vous sentiez en confiance avec ce dernier. Si au terme de deux ou trois séances vous avez l'impression que le spécialiste ne vous correspond pas, qu'il ne vous comprend pas, c'est qu'il faut peut-être essayer d'aller voir quelqu'un d'autre. Pour autant ne baissez pas les bras trop vite : arriver à s'ouvrir et s'exposer à un psychologue peut prendre du temps.

Demander conseil à votre généraliste vous évitera aussi toute mauvaise surprise : il existe malheureusement de nombreuses personnes qui se disent « spécialiste en relations humaines » alors qu'elles n'ont en réalité aucun diplôme.

Une autre solution peut être de se tourner vers le psy d'un ami ou d'un parent. Cependant, il est possible que cela mette le spécialiste dans une situation difficile, car il peut alors être piégé dans un conflit de loyauté entre ses deux patients. De même, se trouver dans la même salle d'attente qu'un proche pour aller voir son psychologue n'est pas toujours une expérience plaisante. Il peut donc être préférable de ne faire qu'une consultation d'évaluation afin que le psy vous oriente vers l'un de ses confrères.

Si aucun de ces moyens ne vous convient, vous pouvez également contacter la Fédération Française des Psychologues et de la Psychologie (FFPP) pour trouver votre psychologue. Sachez enfin que deux psychologues ou encore deux psychiatres peuvent avoir des spécialisations différentes (psychologie clinique, sociale, cognitive, psychiatrie comportementaliste, neuropsychiatrie...). N'hésitez pas à demander au spécialiste quelles sont ses qualifications.

Enfin, le choix du spécialiste de psychothérapie peut se faire en fonction du remboursement apporté à la fois par la Sécurité sociale et la mutuelle santé. En effet, nous allons vous l'expliquer, la prise en charge n'est pas identique selon le spécialiste rencontré.

Prise en charge des consultations

Le remboursement de la psychothérapie par la Sécurité sociale varie selon la spécialité du professionnel de santé et le secteur de convention.

Psychiatre

Le psychiatre est le seul qui, parmi ces spécialistes, est reconnu comme un médecin. Les consultations sont donc remboursées par la Sécurité sociale, mais la prise en charge psychiatre peut varier :

• Psychiatres conventionnés de secteur 1 : l'Assurance Maladie prend en charge 70% du tarif de convention (46,70€). Les 30% restant (ticket modérateur) sont à la charge du patient ou de sa complémentaire. Ces psychiatres ont des tarifs fixes.
• Psychiatres conventionnés de secteur 2 : le remboursement de l'Assurance Maladie est également de 70 % du tarif de convention. Attention, les tarifs de convention peuvent varier selon le professionnel rencontré. Pour un psychiatre adhérant à l'option de pratique tarifaire maîtrisée (OPTAM), le tarif de convention est de 46,70 €. Pour un psychiatre n'adhérant pas à l'OPTAM, la base de remboursement de la Sécurité sociale est de 42,50 €. Si la mutuelle rembourse le ticket modérateur, n'oubliez pas qu'un psychiatre de secteur 2 peut pratiquer des dépassements d'honoraires. Ces dépassements ne sont jamais remboursés par la Sécurité sociale.
• Psychiatres non conventionnés : les tarifs ne sont remboursés que sur la base d'un montant forfaitaire d'1,46 euros.

Bon à savoir : Obtenir un remboursement optimal de l'Assurance Maladie
Vous devez suivre le parcours de soins coordonnés pour obtenir un remboursement optimal de l'Assurance Maladie, sauf si vous êtes âgé de 16 à 25 ans.

Psychologue et psychothérapeute

Le montant d'une consultation peut varier entre 40 et 70 euros, voire beaucoup plus si le spécialiste en question est reconnu dans ce milieu, car les tarifs ne sont pas fixés par la loi. Un même psychologue peut cependant choisir d'adapter ses prix selon les ressources du patient et la nature de la consultation (tests psychologiques…) La prise en charge par la Sécurité sociale est possible, mais seulement dans de rares cas :

• Cas de prise en charge : la Sécurité sociale peut prendre en charge la consultation si le psychologue ou le psychothérapeute exerce dans une structure publique comme les CMP, les centres médico-psychologiques, les hôpitaux de jour ou les centres de santé à destination des étudiants et des personnes disposant de faibles ressources.
• Cas de non pris en charge : toute consultation chez un psy en clinique privée ou encore en cabinet privé ne sera pas prise en charge, car ils ne sont pas reconnus comme des médecins par la Sécurité sociale.

Psychanalyste

La profession n'étant pas reconnue ni réglementée, il n'existe évidemment aucune possibilité de prise en charge. Il ne faut cependant pas confondre psychothérapie, effectuée par un psychiatre et donc remboursée, et la psychanalyse, qui ne l'est pas.

Cas de remboursement par les mutuelles

La mutuelle santé rembourse le ticket modérateur pour une consultation de psychiatrie. Selon le contrat souscrit, elle peut ainsi rembourser les dépassements d'honoraires pour votre séance.

Les mutuelles proposent également, là encore selon la formule souscrite, le remboursement de vos séances de psychologie. Comme pour les médecines douces telles que l'ostéopathie, vous bénéficiez d'un forfait annuel ou d'un remboursement par séance avec un nombre de séances plafonné chaque année.

Selon votre besoin, il peut être intéressant de comparer les différentes mutuelles pour étudier leurs offres. Notre comparateur de mutuelles vous propose gratuitement de comparer les formules des mutuelles pour trouver le contrat offrant les meilleurs remboursements pour la psychothérapie.

Quelles aides pour bénéficier d'une prise en charge des séances de psychologie ?

Vous cherchez un dispositif capable de vous proposer un accompagnement financier pour vos séances de psychologie ? Deux solutions vous sont offertes.

Mon soutien psy

Ce dispositif s'adresse à tous les Français dès 3 ans. Si votre médecin traitant considère que vous êtes en souffrance psychique et qu'une aide est nécessaire, il peut vous proposer de suivre 8 séances d'accompagnement psychologique. Dans un premier temps, vous réalisez un entretien avec un psy partenaire du dispositif. Ensuite, selon le besoin, le psychologue peut vous accompagner durant 7 séances.

La Sécurité sociale rembourse 60 % de ces séances. Pour la première, le tarif de convention est de 40 €, il est de 30 € pour les autres. La mutuelle complète cette prise en charge. Dans le cadre du dispositif Mon soutien psy, les professionnels ne peuvent pratiquer des dépassements d'honoraires.

Santé Psy Étudiant

Ce dispositif s'adresse aux étudiants. Si comme pour Mon soutien psy, vous pouvez bénéficier de 8 séances de psychologie, elles sont cette fois gratuites. Ce dispositif Santé Psy Étudiant a été mis en place pour accompagner les étudiants de l'enseignement supérieur dont la formation est reconnue par le ministère de l'Enseignement supérieur et de la Recherche.

Pour en bénéficier, consultez votre médecin généraliste puis choisissez un psychologue partenaire. Vous réalisez vos séances sans avoir à avancer les frais, la prise en charge est intégrale.