Couronne dentaire et prise en charge par la mutuelle santé

Tarifs des couronnes dentaires

Le prix des couronnes dentaires n'est pas réglementé. De ce fait, le tarif peut fortement varier selon le dentiste consulté. Il peut également varier selon le type de couronne. Il faut compter à partir de 300 € pour une couronne métallique, 450 € pour une couronne semi-métallique et 600 € pour une couronne en céramique. Le prix peut être bien plus élevé selon le professionnel de santé ou votre lieu de résidence.

Remboursement des couronnes dentaires par la Sécurité sociale

La Sécurité sociale rembourse, dans un premier temps, la consultation chez le dentiste à hauteur de 60 % du tarif de convention (23 €). Elle rembourse donc 13,80 €. Ensuite, elle prend en charge la couronne dentaire, mais toujours selon la base de remboursement de la Sécurité sociale (BRSS). En 2023, le tarif de convention est de 120 €, la Sécurité sociale rembourse 60 % de ce montant, soit 72 €.

Remboursement des couronnes dentaires par la mutuelle

La mutuelle santé vient compléter le remboursement de la Sécurité sociale. Dans un premier temps, toutes les mutuelles remboursent le ticket modérateur. Il est ici de 40 %. Par exemple, pour une couronne dentaire, la mutuelle rembourse 48 €. Elle prend également en charge le ticket modérateur pour la consultation du chirurgien-dentiste, soit 9,20 €.

Souscrire une bonne mutuelle santé permet donc d'espérer un meilleur remboursement. Celui-ci peut être exprimé en pourcentage ou en euros avec un forfait annuel.

Exemple 1 :

Votre couronne coûte 500 €. Le tarif de convention est de 120 €, la Sécurité sociale rembourse 72 €.

• Avec une mutuelle à 100 %, vous obtenez un remboursement total de 120 €.
• Avec une mutuelle à 200 %, le remboursement total est de 240 €.
• Avec une mutuelle à 400 %, vous êtes remboursé à hauteur de 480 €.
• Avec un forfait à 400 €, vous êtes remboursé 472 €.
• Avec une mutuelle à 100 % + 300 €, vous êtes remboursé 420 €.

Parfois, les dentistes sont conventionnés de secteur 2. Si tel est le cas, ils sont en droit de facturer des dépassements d'honoraires. Ceux-ci sont plus ou moins importants selon l'adhésion ou non du praticien à l'OPTAM (option pratique tarifaire maîtrisée). La Sécurité sociale ne rembourse pas les dépassements d'honoraires. Seule la mutuelle santé peut les prendre en charge.

Exemple 2 :

Votre dentiste facture 40 € sa consultation. Avec une mutuelle offrant un taux de remboursement de 200 %, votre prise en charge peut atteindre 46 € (2 x 23 €). Votre consultation vous sera donc bien remboursée intégralement.

Avec une mutuelle à 150 %, le remboursement total maximal est de 34,50 €. Votre reste à charge est de 5,50 €.

Votre dentiste vous fournira un devis détaillant le coût de vos soins. Transmettez ce devis à votre mutuelle santé pour connaître le montant de votre remboursement mutuelle selon les conditions de votre contrat.

Mutuelles qui remboursent le mieux les couronnes dentaires

Vous ne savez pas quelle mutuelle santé choisir pour obtenir une bonne prise en charge de vos couronnes dentaires ? Voici un classement des mutuelles remboursant le mieux les prothèses et couronnes dentaires en 2024.

Comme vous pouvez le constater, la prise en charge est très variable d'un contrat à l'autre. Il est donc nécessaire de comparer les offres afin de vous assurer de bénéficier de la meilleure prise en charge. Notre comparateur en ligne gratuit vous permet de comparer les offres de différents assureurs partenaires. Vous pouvez ainsi trouver le contrat offrant le meilleur remboursement dentaire au meilleur prix.

Remboursement des couronnes dentaires par la CSS (ex-CMU-C)

La CMU-C a été remplacée par la complémentaire santé solidaire, la CSS. Cette complémentaire santé s'adresse aux foyers les plus modestes, sous conditions de revenus. Le remboursement se fait selon des tarifs fixés par arrêté uniquement pour les prothèses dentaires prises en charge par la Sécurité sociale. La prise en charge peut atteindre 310 € selon la nature de la couronne dentaire (métallique, céramo-métallique ou céramique).

Les dentistes n'ont pas le droit de facturer des dépassements d'honoraires aux bénéficiaires de la CSS pour leurs consultations.

Enfin, les bénéficiaires de la complémentaire santé solidaire bénéficient du dispositif 100 % Santé.

Couronnes dentaires et 100 % Santé

Le 100 % Santé ou RAC 0 (reste à charge zéro) permet d'obtenir une prise en charge intégrale de vos couronnes dentaires. Attention toutefois, le montant des couronnes est plafonné. De plus, selon la dent concernée, la prise en charge est intégrale pour un certain type de matériau.

Le 100 % Santé permet par ailleurs une prise en charge intégrale des bridges en céramique sur les incisives (le prix plafond est de 1 465 €). Depuis 2021, un dentier en résine dont le prix n'excède pas 1 100 € est également remboursé sans aucun reste à charge pour le patient.

Toute personne ayant souscrit un contrat de mutuelle responsable peut bénéficier du 100 % Santé pour les prothèses dentaires.

Les chirurgiens-dentistes sont obligés de fournir un devis avant de mettre en place la couronne dentaire. Envoyez votre devis à votre mutuelle santé afin d'obtenir un accord de prise en charge dans le cadre du 100 % Santé.

Présentation des couronnes dentaires

La couronne dentaire est une dent artificielle dont l'aspect (selon le matériau choisi), est très proche de celui d'une dent. Elle recouvre la dent abîmée.

La couronne dentaire s'adresse aux personnes dont la dent est dévitalisée. Cela s'impose si vous avez une carie importante, si votre dent est cassée ou usée. Sur le plan esthétique, cette prothèse dentaire est très utile, notamment s'il s'agit d'une dent visible. Elle permet également de conserver sa capacité de mastication, un élément essentiel pour éviter des problèmes de digestion ensuite.

Il existe différents types de couronnes dentaires :

• La couronne métallique : c'est la prothèse dentaire la moins chère. Elle est préconisée sur les dents moins visibles, à savoir les molaires.
• La couronne en composite : plus esthétique, on peut toutefois lui reprocher une usure plus rapide. Elle a tendance à se tacher plus rapidement.
• La couronne en porcelaine : elle séduit par son aspect naturel. Elle est parfaite pour des dents visibles. En revanche, le risque d'usure ou de casse est plus élevé qu'avec une couronne en métal.
• La couronne céramo-métallique : composée de métal, elle est recouverte d'une couche de céramique pour un meilleur rendu esthétique. Elle possède une plus grande longévité.
• La couronne semi-métallique : certaines couronnes ont un aspect métallique sur la face arrière de la dent et une partie visible couleur dent. Elles permettent de trouver un rapport qualité/prix attractif.

La pose d'une couronne dentaire se fait en plusieurs temps.

• Le chirurgien-dentiste prépare la dent endommagée afin qu'elle puisse recevoir la couronne dentaire. Elle est meulée.
• Le dentiste prend l'empreinte de la couronne dentaire afin de permettre au prothésiste de fabriquer la couronne.
• Une couronne temporaire permet de conserver un aspect esthétique, tout en protégeant la dent endommagée.
• La couronne est posée, elle est scellée avec un ciment dentaire.

La pose de la couronne peut s'avérer désagréable dans un premier temps. En effet, durant deux à trois jours, vous pouvez ressentir une pression sur la gencive. Si la gêne persiste au-delà de ce délai, contactez votre dentiste. Il se peut qu'il ait mis trop de ciment dentaire dans la couronne.

La couronne dentaire peut aussi être posée sur un implant dentaire ou un pivot. Attention, l'implant dentaire n'est pas remboursé par la Sécurité sociale. Seule la couronne (selon le tarif de convention), sera remboursée. Pour un implant, il est nécessaire de souscrire une mutuelle dentaire performante afin d'obtenir une prise en charge maximale. Une fois de plus, songez à bien comparer les offres avec notre comparateur de mutuelles santé en ligne. C'est gratuit et sans engagement.