Quelles sont les prothèses dentaires non remboursées par la Sécurité sociale ?
Si les soins classiques chez le dentiste sont remboursés par la Sécurité sociale, ce n'est pas le cas de toutes les prothèses. Découvrez de quelle manière la mutuelle santé peut apporter un remboursement complémentaire ou substitutif à l'Assurance Maladie.
Qu'est-ce qu'une prothèse dentaire ?
La prothèse dentaire est un équipement dont le rôle est de remplacer une ou plusieurs dents. Il existe différents types de prothèses.
Les prothèses fixées aux dents :
- la couronne dentaire ;
- l'inlay core ;
- le bridge ;
- la prothèse dentaire transitoire.
Les prothèses dentaires sur implant :
- les prothèses fixes : couronnes dentaires ou bridges vissés sur un implant ;
- les prothèses amovibles : elles sont partielles ou complètes et disposent d'un système d'attache.
Les prothèses dentaires amovibles remplacent une ou plusieurs dents et prennent appui sur la gencive et sur les dents encore présentes.
Les prothèses combinées sont constituées d'une partie fixe et d'une partie amovible.
Comment fonctionne le remboursement des prothèses dentaires ?
Lorsque les prothèses dentaires sont remboursées par la Sécurité sociale, cette dernière propose une prise en charge partielle selon le tarif de convention.
Aujourd'hui, l'Assurance Maladie rembourse :
- la couronne métallique, céramo-métallique, céramique monobloc, céramique zircone et hors-zircone ;
- le bridge métallique et céramo-métallique ;
- la prothèse amovible en résine ;
- couronne sur implant.
Si le remboursement était auparavant de 70 % du tarif de convention, depuis le 1er octobre 2023, l'Assurance Maladie rembourse seulement 65 ou 55 % de la base de remboursement.
Quelles sont les prothèses non remboursées ?
Les prothèses dentaires non remboursées par la Sécurité sociale sont :
- les implants dentaires : il s'agit d'une vis en titane implantée dans l'os pour remplacer une ou plusieurs dents. Un pilier trans-gingival permet ensuite de placer une couronne ou un bridge selon le besoin ;
- la facette dentaire : il s'agit d'une fine couche de matériau venant se poser sur la dent afin d'améliorer son apparence. S'agissant d'une intervention purement esthétique, elle n'est pas remboursée par la Sécurité sociale.
Prix des prothèses non remboursées
Le prix des prothèses non remboursées par la Sécurité sociale reste assez élevé en France.
- Pour une facette dentaire en céramique, il faut compter environ 500 euros par dent.
- Le prix d'un implant dentaire est en moyenne de 1 000 euros auquel il faut ajouter le pilier et la couronne.
Il est conseillé aux patients de demander plusieurs devis à des dentistes différents pour réduire la dépense mais aussi le reste à charge final.
La mutuelle peut-elle intervenir pour le remboursement de vos prothèses dentaires ?
La meilleure mutuelle santé dentaire peut rembourser toutes les prothèses dentaires, même les prothèses non remboursées par la Sécurité sociale. Aussi, il est important de bien comparer les offres si vous souhaitez trouver le contrat le plus protecteur.
La mutuelle santé vient compléter les remboursements de la Sécurité sociale pour :
- la couronne métallique, céramo-métallique, céramique monobloc, céramique zircone et hors-zircone ;
- le bridge métallique et céramo-métallique ;
- la prothèse amovible en résine ;
- la couronne sur implant.
Pour ces prothèses dentaires, votre mutuelle santé peut proposer un forfait ou un pourcentage de la base de remboursement.
La prise en charge des mutuelles pour les prothèses non remboursées
Concernant les prothèses dentaires non remboursées par la Sécurité sociale, seul un forfait sera proposé. Le montant de celui-ci sera plus ou moins élevé selon le contrat de complémentaire santé souscrit. Voici quelques exemples de mutuelles santé dentaires pour une prise en charge des prothèses dentaires non remboursées (tarifs au 25 septembre 2023).
| Mutuelle | Remboursement de l'implant dentaire |
|---|---|
| Identités Mutuelle PIM C8 | 200 euros |
| Self Assurance Santé Formule INSUR 300 | 300 euros |
| Direct Assurance Sérénité | 300 euros |
| Elassur 3CAO Niveau 5 | 325 euros |
| Julia UGIP Equilibre+ Option 4 | 380 euros |
| MGC Confort Extra | 400 euros |
| CNM Formule E | 650 euros |
| Apicil Santé Equilibre Formule 6 | 700 euros |
Exemple de remboursement des prothèses dentaires par la mutuelle santé
Pour bien comprendre la manière dont vous serez remboursé, voici un exemple de dépense dentaire et sa prise en charge.
Vous souhaitez faire poser un implant et une dent sur pivot (composée d'une prothèse fixe dans la racine et d'un inlay-core).
| Actes | Frais réels | BR | Taux | Remboursement Sécurité Sociale | Remboursement mutuelle |
|---|---|---|---|---|---|
| Inlay-core | 175 € | 90 euros | 70 % | 63 euros | 112 euros |
| Prothèse fixe | 500 € | 120 euros | 70 % | 84 euros | 416 euros |
| Implant | 1 000 € | 0 euro | 0 % | 0 euro | 700 euros |
Exemple au 25 septembre 2023
Pour la dent sur pivot, vous pouvez espérer une prise en charge intégrale selon le contrat de mutuelle souscrit . En revanche, dans cet exemple, vous devrez prendre à votre charge 300 euros pour votre implant uniquement remboursé par la mutuelle santé. L'implant est une prothèse dentaire non remboursée par la Sécurité sociale.
Le 100 % Santé rembourse-t-il les prothèses non remboursées ?
Non, le 100 % Santé va proposer une prise en charge intégrale seulement pour les prothèses dentaires remboursées par la Sécurité sociale. Pour mémoire, avec le 100 % Santé, vous pouvez bénéficier d'un reste à charge 0 pour :
- la couronne céramique sur incisives, canines et premières prémolaires ;
- la couronne en zircone sur les incisives, les canines et les prémolaires ;
- la couronne métallique sur toutes les dents ;
- le bridge céramique sur les incisives ;
- le dentier en résine.
Comparer pour trouver la meilleure mutuelle dentaire
En matière de remboursement des prothèses dentaires, toutes les mutuelles santé ne se valent pas. C'est pourquoi notre comparateur de mutuelles santé en ligne vous accompagne gratuitement et sans engagement. Remplissez un simple formulaire afin d'obtenir des devis de différentes complémentaires santé. Comparez les prises en charge classiques (soins, dépassements d'honoraires, etc.) et les garanties dentaires. Consultez le niveau de prise en charge des prothèses remboursées par la Sécurité sociale par rapport à la BRSS (base de remboursement de la Sécurité sociale) et le forfait pour les prothèses non remboursées. Ensuite, faites un comparatif des prix puis souscrivez la mutuelle santé offrant le meilleur rapport qualité/prix.
