Quelles lunettes de soleil peuvent être remboursées ?
Les opticiens proposent deux types de lunettes de soleil :
- Les lunettes de soleil de protection solaire : il s'agit de lunettes classiques visant à se protéger du soleil.
- Les lunettes de soleil thérapeutiques ou correctives : outre la protection solaire, ces lunettes permettent de traiter des troubles oculaires.
Seules les lunettes thérapeutiques et correctives peuvent faire l'objet d'un remboursement.
Quelles sont les conditions de prise en charge des lunettes de soleil ?
La prise en charge d'une paire de lunettes de soleil par la Sécurité sociale comme de la mutuelle santé dépend de la nature des lunettes.
Pour des lunettes de protection, vous n'avez pas besoin d'ordonnance. Il est possible d'en acheter partout, en grande surface ou chez un opticien. Comme elles sont fournies sans ordonnance, la Sécurité sociale ne les rembourse pas, il s'agit d'un équipement de confort.
En revanche, quand vos lunettes de soleil sont prescrites par un ophtalmologue, la situation est différente. Votre paire de solaires peut être prescrite dans le cadre d'affections oculaires (rétinopathie, conjonctivite intense, cataracte congénitale, etc.) et de myopie accompagnée de photophobie. Dans ce cas, l'Assurance Maladie peut prendre en charge votre équipement solaire.
Quel remboursement de la Sécurité sociale pour des lunettes de soleil ?
La Sécurité sociale rembourse votre paire de lunettes de soleil comme une paire de lunettes de vue, mais la prise en charge demeure extrêmement faible. Depuis la mise en place du 100 % Santé, la Sécurité sociale rembourse 3 centimes par monture, puis 3 centimes par verre.
Lorsque votre ophtalmologue vous prescrit des lunettes de vue, vous pouvez prétendre au 100 % Santé. En choisissant un équipement optique de classe A, vous bénéficiez d'une prise en charge intégrale de vos lunettes de vue (monture et verres). Les opticiens sont dans l'obligation de proposer au moins 17 montures en deux coloris pour les adultes (10 pour les enfants).
Malheureusement, les lunettes de soleil ne sont pas concernées par le 100 % Santé. Pour votre équipement solaire, le montant du remboursement optique est très éloigné de la dépense réelle.
Souscrire une complémentaire santé avec un forfait optique élevé s'impose.
Quel remboursement de la mutuelle pour les lunettes de soleil ?
Quand la Sécurité sociale intervient dans le remboursement des lunettes de soleil, la mutuelle peut proposer un complément comme elle le fait pour les lunettes de vue.
Le montant remboursé dépendra du contrat de complémentaire santé souscrit. Dans votre tableau de garanties, vous pouvez consulter le niveau de prise en charge dans la partie optique.
Le montant du forfait est très variable d'un contrat à l'autre. Pour une formule de base, vous pouvez bénéficier d'un remboursement à hauteur de 100 % de la base de la Sécurité sociale, ce qui reste très insuffisant. La BRSS pour les lunettes est de quelques centimes seulement, bien loin du prix des lunettes de soleil. Avec un contrat très protecteur, vous pouvez espérer une prise en charge élevée avec un forfait optique pouvant atteindre plus de 500 €.
Comment fonctionne le remboursement des lunettes de soleil ?
Pour bénéficier de la prise en charge de vos lunettes de soleil, vous n'avez aucune démarche à effectuer. L'opticien vous demande votre carte Vitale, puis votre carte de mutuelle santé (aussi nommée « carte de tiers payant »).
Il télétransmet les informations à la Sécurité sociale. De son côté, elle transmet à la mutuelle le montant de la dépense, puis le montant remboursé. Selon les garanties du contrat, la mutuelle procède à son tour au remboursement de vos lunettes de soleil.
De nombreux opticiens proposent le tiers payant. Vous n'avez aucune avance de frais à réaliser. En revanche, pour tout montant au-delà de la prise en charge de l'Assurance Maladie et de la mutuelle, vous êtes tenu de régler directement l'opticien.
Comment payer moins cher ses lunettes de soleil ?
Pour payer moins cher un équipement solaire adapté à votre vue, il existe différentes solutions :
- Choisir la meilleure mutuelle optique : pour des lunettes de soleil adaptées à votre vue dans le cadre d'un problème oculaire, vous pouvez espérer une meilleure prise en charge. Pour cela, comparez les offres des mutuelles santé pour bénéficier du meilleur forfait optique, puis demandez des devis. Un remboursement important réduit votre reste à charge pour préserver votre budget.
- Souscrire une surcomplémentaire santé : lorsque vous êtes salarié du secteur privé, vous ne choisissez pas votre mutuelle. Vous souscrivez un contrat collectif imposé par l'employeur. Cependant, cette complémentaire santé n'est pas toujours adaptée à vos besoins spécifiques. La souscription d'une surcomplémentaire accentue la prise en charge sur les postes lourds à l'image de l'optique. Vous bénéficiez d'un troisième niveau de remboursement après l'Assurance Maladie et la mutuelle.
- Choisir une mutuelle appartenant à un réseau de soins : lorsque vous vous rendez chez un opticien partenaire, vous bénéficiez de remises. Elles s'appliquent à la fois sur vos lunettes de vue comme sur vos lunettes de soleil. De quoi réduire de manière significative votre reste à charge.
Vos questions sur le remboursement des lunettes de soleil
Comment obtenir une ordonnance pour vos lunettes de soleil ?
Rendez-vous chez votre ophtalmologue pour réaliser un bilan visuel. Lorsque votre vue évolue, il vous prescrit des lunettes avec une correction adaptée. Lorsque vous souffrez de troubles spécifiques (affection oculaire congénitale, myopie accompagnée de photophobie, etc.), il peut vous prescrire des lunettes de soleil. Cette ordonnance vous permet d'obtenir un remboursement de la Sécurité sociale, puis de la mutuelle santé.
Comment bien choisir vos lunettes solaires ?
Les lunettes de soleil protègent des UV. Pour ne pas endommager votre vue, préférez une paire de lunettes avec un indice UV le plus élevé possible. Naturellement, cela aura un impact sur le prix final. Mais avec la meilleure mutuelle, votre reste à charge est réduit pour vos lunettes prescrites.
Comment connaître le montant remboursé par la mutuelle pour mes lunettes de soleil ?
Il vous suffit de consulter votre tableau de garanties pour déterminer le montant pris en charge. Avec un remboursement en pourcentage, la prise en charge est très faible, la Sécurité sociale rembourse peu les lunettes.
Le remboursement forfaitaire est plus lisible, vous connaissez le montant remboursé sans effectuer aucun calcul.
