Prix et remboursement d'une IRM

Qu'est-ce qu'une IRM ?

Dans le monde de l'imagerie médicale, il existe de nombreuses méthodes. Chacune est adaptée selon les pathologies et le type d'analyse à mener. L'IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) est une technique d'examen permettant d'obtenir une vision de l'intérieur du corps. Pour identifier des lésions invisibles à l'aide de radiographies ou d'échographies, l'IRM est la solution. Il s'agit d'une technique privilégiée pour analyser des tissus mous (comme le cerveau, la moelle épinière ou les muscles).

Comment fonctionne l'IRM ?

Le principe repose sur l'utilisation d'un champ magnétique et d'ondes radio contrairement à la radiographie ou un scanner utilisant des rayons X. Les nombreux atomes d'hydrogène que contient notre corps réagissent avec les ondes radio et entrent en résonance. Il est possible d'enregistrer une image lorsque l'énergie de ces atomes est dissipée une fois la stimulation radio terminée.

La prescription de l'IRM

L'IRM peut être prescrite pour détecter des malformations intracrâniennes, des tumeurs, des maladies vasculaires, cardiaques, digestives, etc. La prescription est réalisée par un médecin traitant ou par un spécialiste. Elle donne la possibilité de confirmer le diagnostic initial du médecin. La plupart du temps, au regard du coût de l'IRM, elle n'est prescrite qu'en complément d'une radiographie ou d'une échographie n'ayant pas permis de déceler la cause du problème.

L'IRM est un examen médical intégré au parcours de soins coordonnés. Sans prescription, vous ne pourrez obtenir de prise en charge financière.

Comment se déroule une IRM ?

Pour passer une IRM, un examen totalement indolore, le professionnel de santé peut vous injecter un produit de contraste permettant de rendre visibles certains éléments du corps en les opacifiant.

Ensuite, vous êtes placé dans une sorte de tunnel. Selon la partie du corps à examiner, une partie de celui-ci ou votre corps entier peut se trouver dans le tunnel, effrayant généralement les personnes souffrant de claustrophobie. Rassurez-vous, l'intérieur est éclairé et ventilé.

L'examen dure généralement de 15 à 30 minutes.

Quel est le prix d'une IRM ?

Il n'est pas rare de voir le tarif d'une IRM varier de 300 à 500 €, voire plus.

Le prix de l'IRM est composé :

• du forfait technique.
• des honoraires du médecin.

Si le médecin radiologue appartient au secteur 1, il va pratiquer un tarif de convention établi par l'Assurance maladie. En revanche, pour un médecin radiologue de secteur 2, des dépassements d'honoraires peuvent être appliqués. Cela explique le prix variable d'une IRM.

De plus, le médecin peut être adhérant OPTAM (option de pratique tarifaire maîtrisée) ou non. Dans le premier cas, les dépassements d'honoraires sont fixés avec tact et mesure. Dans le second cas, ces dépassements peuvent être bien plus élevés.

L'Assurance maladie ne rembourse jamais ces dépassements. De fait, votre reste à charge augmente.

Remboursement d'une IRM par la Sécurité sociale

Une IRM constitue un acte médical technique, qui peut être préconisé pour déceler des problèmes neurologiques aux cardio-vasculaires notamment. La Sécurité sociale propose un remboursement des IRM. Celui-ci se décompose en deux parties. On parle tout d'abord du forfait technique dont le tarif de convention est établi selon une décision du 28 mai 2018 par l'Union nationale des caisses d'Assurance maladie relative à la liste des actes et prestations pris en charge par l'Assurance maladie. D'après cette décision, la base de remboursement varie de 26,11 € à 197,91 € selon la classe de l'appareil et la région dans laquelle l'examen est réalisé.

Le montant de ce forfait est intégralement pris en charge par la Sécurité sociale. En présentant votre carte Vitale, vous n'avez pas à effectuer d'avance de frais.

En complément du forfait technique, ce sont également les honoraires médicaux qui sont pris en charge par la Sécurité sociale. La base de remboursement de la Sécurité sociale est de 55 ou 69 € selon l'examen (IRM cérébrales ou IRM du coude par exemple). Elle rembourse 70 % de ce montant.

Bon à savoir : Qu'il s'agisse d'une IRM, d'une radiographie ou d'une échographie, il faut respecter certaines règles pour obtenir la prise en charge complète. Vous devez respecter le parcours de soins coordonnés. Dans le cas contraire, les différents examens seront pris en charge à 30 % seulement.

Peut-on être remboursé d'une IRM avec la CSS ?

Si vous avez des revenus modestes, vous pouvez bénéficier de la complémentaire santé solidaire (CSS). Cette mutuelle peut être gratuite ou proposée à un tarif plafonné selon le montant de vos ressources.

La CSS prend en charge les IRM. Les professionnels de santé ne peuvent pratiquer des dépassements d'honoraires pour les assurés bénéficiant de la CSS. Vous serez intégralement remboursé pour votre examen.

Le remboursement de l'IRM par la mutuelle santé

Pour éviter un reste à charge trop élevé, vous devez avoir recours à une mutuelle santé. Dans un premier temps, la mutuelle santé vient compléter le remboursement de la Sécurité sociale. Elle prend en charge le « ticket modérateur ». Votre praticien facture des dépassements d'honoraires pour votre IRM ? Si vous avez souscrit un contrat avec un taux de remboursement élevé, vous pouvez espérer une prise en charge intégrale de votre dépense de santé.

D'autre part, la mutuelle peut vous faire bénéficier du tiers payant, vous dispensant ainsi de toute avance de vos frais liés à l'imagerie médicale.

La souscription d'un bon contrat de complémentaire santé vous permet d'envisager la prise en charge de toutes vos autres dépenses :

• ticket modérateur pour les consultations de médecins de secteur 1 ;
• dépassements d'honoraires des spécialistes ;
• forfait journalier et chambre particulière ;
• optique, dentaire, audition ;
• médecines douces ;
• médicaments ;
• examens divers (prises de sang, radiographies, échographies, etc.).

Comment éviter les dépassements d'honoraires pour une IRM ?

Si vous avez souscrit une mutuelle ne remboursant pas les dépassements d'honoraires, soyez vigilant au moment de prendre rendez-vous. De plus en plus de professionnels de l'imagerie médicale appartiennent au secteur 2 et pratiquent des dépassements d'honoraires. Certains appartiennent encore au secteur 1.

Pour maîtriser votre dépense de santé, il vous suffit de demander au secrétariat, lors de la prise de rendez-vous, si le professionnel de santé prend des dépassements d'honoraires. Si vous prenez rendez-vous en ligne, la pratique de ces dépassements doit être indiquée avant de valider ce rendez-vous.

Quelle est la validité d'une ordonnance d'IRM ?

L'ordonnance, obligatoire pour respecter le parcours de soins coordonnés, est rédigée par un médecin traitant ou un spécialiste. La durée de validité de l'ordonnance pour une IRM est illimitée.

Mais ne perdez pas de temps. Si une IRM vous a été prescrite, cela répond à une nécessité de détecter la cause de vos troubles physiques afin de les soigner. Mieux vaut prendre rendez-vous rapidement. Dans certaines villes les temps d'attente sont importants. De plus, il est déconseillé de vous y prendre au dernier moment, plus vous demandez un examen rapidement, plus le risque de payer des dépassements d'honoraires est élevé.

Comparer les mutuelles pour obtenir le meilleur remboursement

Vous l'aurez compris, si le professionnel de l'imagerie médicale pratique des dépassements d'honoraires, seule la mutuelle santé pourra les rembourser. Nous vous invitons à utiliser notre comparateur de mutuelles santé afin de vous assurer de souscrire un contrat offrant un taux de remboursement élevé pour une prise en charge optimale.

Profitez de ce comparatif pour choisir un contrat couvrant toutes vos autres dépenses de santé afin de protéger votre budget en réduisant votre reste à charge.

Questions fréquentes sur l'IRM

L'injection d'un produit de contraste est-elle systématique ?

Non, un produit de contraste n'est pas toujours injecté, cela dépend de votre pathologie. Rassurez-vous, ce produit est indolore, il peut simplement vous provoquer une sensation de chaleur, voire de très courtes nausées.

Tout le monde peut-il passer une IRM ?

Non, l'IRM est totalement déconseillée pour les personnes portant un pacemaker, une prothèse métallique ou tout autre élément en métal dans le corps.

Quand vais-je recevoir les résultats de mon IRM ?

Si le radiologue est en mesure d'interpréter rapidement les résultats de l'examen, il peut vous les communiquer tout de suite. Mais, la plupart du temps, les résultats d'une IRM sont communiqués quelques jours plus tard.