Quel remboursement pour un scanner ?
Votre médecin vous a prescrit un scanner et vous vous demandez si vous serez parfaitement remboursé ? Faisons un point sur la manière dont la Sécurité sociale et la mutuelle santé vous remboursent cet examen médical.
Qu'est-ce qu'un scanner ?
Le scanner est un examen de radiologie utilisant les rayons X afin de reconstituer des images du corps des patients en deux ou trois dimensions.
Cet examen également nommé « tomodensitométrie » est préconisé pour explorer les os, la sphère ORL, le cerveau, le foie, les reins, les poumons, etc. Il permet d'avoir une vision plus profonde du corps humain par rapport à la radiographie ou l'échographie. Le scanner est par ailleurs utilisé dans le cadre du suivi de traitements en cancérologie par exemple.
Comment se déroule un scanner ?
Avant toute chose, assurez-vous d'avoir votre ordonnance. Le scanner se réalise dans le cadre du parcours de soins coordonnés, vous obtiendrez un meilleur remboursement de vos frais médicaux en le respectant.
Pour passer votre scanner, dans certains cas, il est indispensable d'être à jeun.
L'injection d'un produit de contraste peut être nécessaire, elle est accomplie par voie intraveineuse grâce à une perfusion dans la veine du bras. Vous pouvez ressentir une légère nausée, voire une sensation de chaleur dans tout le corps.
Pendant l'examen, vous êtes seul dans une salle où des rayons X sont projetés. Rassurez-vous, les médecins sont derrière une vitre et peuvent communiquer avec vous. L'examen dure 10 à 15minutes.
Vous êtes allongé sur un lit se déplaçant et la partie du corps examinée est à l'intérieur d'un anneau ouvert de chaque côté tournant autour de vous. Durant le scanner, le médecin prend des clichés des parties du corps à examiner.
Quel est le prix d'un scanner ?
Le prix d'un scanner est composé :
- d'un forfait technique ;
- d'un tarif de l'acte médical.
Le forfait technique peut être à prix réduit ou plein, de 32 à 93,03 €. Le forfait plein concerne les appareils amortis (installés depuis plus de 7ans au 1erjanvier de l'année de l'examen).
Le tarif conventionnel de l'acte médical est de 25,27 €. Mais, il peut être supérieur si vous consultez un médecin pratiquant des dépassements d'honoraires.
Quel remboursement du scanner par la Sécurité sociale ?
La Sécurité sociale prend en charge à 100% le forfait technique du scanner. En revanche, elle rembourse seulement 70% de la base de remboursement (BRSS) fixée à 25,27€. En clair, elle rembourse l'acte médical à hauteur de 17,69€.
La prise en charge du scanner peut être à 100% dans les cas suivants :
- patients en ALD (affection longue durée) ;
- bénéficiaires de l'Aide médicale d'État (AME) ;
- bénéficiaire de la complémentaire santé solidaire (CSS).
Quel remboursement du scanner par la mutuelle santé ?
Si l'Assurance maladie rembourse intégralement le forfait technique, elle ne rembourse qu'une partie de l'acte médical. La mutuelle santé vient compléter ce remboursement en prenant en charge le ticket modérateur.
Mais, si le médecin pratique des dépassements d'honoraires pour votre scanner, la Sécurité sociale n'intervient pas. Il est par conséquent nécessaire de souscrire une mutuelle santé remboursant à plus de 100%. Lorsque vous souscrivez une complémentaire santé, ce taux doit être étudié avec attention afin d'obtenir de meilleurs remboursements. Selon les formules, vous pouvez bénéficier de remboursements à hauteur de 150, 200, voire 300%.
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Questions fréquentes sur le scanner
Quelle différence entre le scanner et l'IRM ?
L'IRM est une technique n'utilisant pas les rayons X comme le scanner. De plus, avec une IRM, vous êtes dans un tunnel. Le scanner emploie un petit anneau tournant autour de la partie ciblée.
Quels sont les deux actes du scanner ?
Lorsque vous passez un scanner, comme pour une IRM, le prix de cet examen de radiologie est composé de deux actes : le forfait technique et l'acte médical. Ils ne sont pas remboursés de la même manière. Le premier est remboursé à 100% par la Sécurité sociale, le second à 70%, nécessitant l'intervention de la mutuelle santé pour augmenter le montant du remboursement.
Quel remboursement pour les autres examens de radiologie ?
Que vous passiez un scanner, une IRM, une mammographie ou des radios diverses, ces actes médicaux sont remboursés à 70% par l'Assurance maladie.
