Quel remboursement pour un bilan podologique ?
Le podologue est un praticien qui traite les affections du pied et leur impact sur le corps humain. Aussi, il peut être amené à pratiquer un bilan podologique ou un bilan postural. Il peut également vous proposer des semelles orthopédiques pour corriger une mauvaise posture. Quel remboursement pour un bilan orthopédique? Bien choisir votre mutuelle vous permet-il d'obtenir une meilleure prise en charge? Nous répondons à vos interrogations.
Sommaire
- . Qu'est-ce qu'un bilan podologique ?
- . Que rembourse la Sécurité sociale ?
- . Quel remboursement pour des semelles orthopédiques ?
- . Quelle prise en charge par la mutuelle pour le bilan podologique et les semelles ?
- . Quel remboursement pour un bilan postural réalisé par un podologue ?
- . Comparer les mutuelles santé pour un meilleur remboursement du podologue
Qu'est-ce qu'un bilan podologique ?
Le bilan podologique a pour vocation de faire un point sur la santé de vos pieds. C'est l'occasion de déterminer s'ils sont bien positionnés, si vous avez les pieds plats, etc. La santé des pieds est essentielle dans la mesure où elle peut impacter d'autres parties du corps humain. Aussi, un mauvais positionnement peut engendrer des problèmes au niveau des genoux ou encore du dos.
Le bilan podologique se réalise sur le plan statique et dynamique. Il s'adresse à la fois aux enfants et aux adultes et permet de détecter et corriger un éventuel déséquilibre.
Le bilan pédologique pour les diabétiques
Si vous souffrez de diabète, vous bénéficiez d'un bilan spécifique qui permet de déterminer le grade de votre affection éventuelle. L'objectif est de prévenir les lésions du pied. Le podologue détermine un résultat de 0 à 3.
| Grade | Explication |
|---|---|
| Grade 0 | La sensibilité du pied n'est pas affectée |
| Grade 1 | Le pied est sensible, mais ne présente pas de complications |
| Grade 2 | La sensibilité est affectée par une artériopathie ou une déformation |
| Grade 3 | Le patient présente des antécédents de complications sévères (amputation d'un membre inférieur, ulcère du pied, etc.) |
Que rembourse la Sécurité sociale ?
Pour les patients atteints de diabète, le remboursement du bilan podologique est intégral par la Sécurité sociale. Deux types de forfaits sont proposés selon le grade:
- grade 2: forfait annuel de prévention des lésions comprenant 4 soins par an;
- grade 3: forfait annuel de prévention des lésions comprenant 6 soins par an.
Pour les autres patients, la Sécurité sociale ne rembourse pas le bilan podologique à 100 %, mais à 60 % de la base de remboursement. Le tarif de convention est de 27 €. Aussi, la Sécurité sociale rembourse 16,20 € auxquels il faut retirer la franchise de 1 €.
Pour obtenir un remboursement de vos frais médicaux de l'Assurance Maladie, vous devez respecter le parcours de soins coordonnés et vous rendre chez le podologue avec une prescription de votre médecin traitant.
Quel remboursement pour des semelles orthopédiques ?
Si le remboursement du bilan orthopédique est assuré de manière correcte par l'Assurance maladie, force est de constater qu'il n'en est pas de même pour les semelles. La prise en charge est très faible au regard du prix réel des semelles orthopédiques.
Cette fois, la prise en charge est de 65 % du tarif conventionnel à savoir:
- 25,88 € pour une pointure inférieure à 28;
- 28,04 € pour une pointure entre 28 et 37;
- 28,64 € pour une pointure supérieure à 37;
- 54,68 € pour une orthèse monobloc.
Le prix des semelles orthopédiques atteint en moyenne 150 €. Pour une personne qui chausse du 40, le remboursement de la Sécurité sociale atteint 18,60 €, moins un euro forfaitaire, le reste à charge est donc de 132,40 €.
Quelle prise en charge par la mutuelle pour le bilan podologique et les semelles ?
Si le bilan podologique est plutôt bien remboursé par la Sécurité sociale, nous n'avons pas évoqué les médecins de secteur 2.
En effet, pour un médecin conventionné de secteur 1, le remboursement du bilan podologique est assuré à 60 % par la Sécurité sociale. Votre mutuelle complète ce remboursement à hauteur de 40 %. Votre reste à charge est nul.
Toutefois, si vous consultez un spécialiste qui facture des dépassements d'honoraires, n'oubliez pas que la Sécurité sociale ne les prend pas en charge. Aussi, mieux vaut avoir une mutuelle santé performante qui propose un remboursement supérieur à 100 % du tarif de convention.
Quant aux semelles, la prise en charge de la Sécurité sociale est extrêmement basse. Aussi, là encore vous avez besoin de compter sur votre mutuelle pour réduire votre reste à charge au maximum. Imaginons une mutuelle santé qui propose un remboursement de semelles orthopédiques à hauteur de 300 %. Pour des semelles de taille 40, vous obtenez un remboursement de 18,60 € de la Sécurité sociale et de 85,92 € de la mutuelle, soit un total de 104,52 € (moins un euro de franchise). Aussi, même avec une mutuelle très correcte, votre reste à charge est de 45,48 € pour des semelles à 150 €.
Quel remboursement pour un bilan postural réalisé par un podologue ?
Votre podologue peut également réaliser un bilan postural. Cet examen ressemble peu ou prou au bilan podologique, la différence réside dans l'utilisation, cette fois, de matériel. Pour évaluer votre posture et votre équilibre, le podologue utilise une plateforme de stabilométrie. Durant l'examen, vous pouvez être amené à réaliser différentes actions:
- fermer les yeux;
- répartir votre poids sur un seul pied, sur les talons, les orteils;
- mettre le pied sur une mousse qui atténue les sensations;
- mordre dans une prothèse d'occlusion des dents.
Le remboursement du bilan postural, qui peut coûter autour de 100 €, n'est pas assuré par la Sécurité sociale. Toutefois, certaines mutuelles vous proposent un remboursement, renseignez-vous auprès de votre organisme de mutuelle santé.
Comparer les mutuelles santé pour un meilleur remboursement du podologue
Si vous êtes amené à faire un bilan podologique ou un bilan postural chez le podologue, assurez-vous d'obtenir un remboursement à la hauteur de vos attentes. C'est le cas également pour les semelles orthopédiques qui, nous l'avons vu, sont très mal prises en charge.
Prenez le temps de comparer les offres pour bénéficier d'un remboursement mutuelle optimal des actes faiblement ou non pris en charge par la Sécurité sociale, afin de réduire votre reste à charge.
Comparer les mutuelles santé ne prend que quelques minutes et permet de faire d'importantes économies chaque année, ne passez pas à côté de cette opportunité.