Comment calculer 200 % de la BR ?
Vous avez peut-être déjà entendu parler de BR en matière de remboursement de frais de santé. 100 BR, 200 BR, si ces notions vous paraissent floues, lisez ce guide pour bien comprendre vos remboursements et faire le choix de la meilleure mutuelle santé.
Comment fonctionne le remboursement des soins de santé par l'Assurance Maladie ?
Pour bien comprendre ce qu'est le 200 BR de la mutuelle, il faut revenir sur la manière dont les dépenses de santé sont remboursées.
En France, l'Assurance Maladie fixe un tarif de convention servant de base de remboursement (BR). La Sécurité sociale rembourse, sauf exceptions, une partie seulement du tarif de convention. Elle propose un pourcentage de la base de remboursement (BR). En clair, vous devez, sans mutuelle santé, prévoir un reste à charge.
Le taux de remboursement de la Sécurité sociale calculé selon la BR est défini en fonction des frais de santé et du respect du parcours de soins coordonnés.
Exemple : le tarif de convention pour un médecin traitant est de 25 euros. C'est la base de remboursement (BR). La Sécurité sociale rembourse 70 % de la BR. Vous pouvez espérer une prise en charge de 17,50 euros (moins 1 euro de participation forfaitaire).
Que signifie 200 % BR pour une mutuelle ?
Lorsque vous souscrivez une mutuelle santé, votre contrat de complémentaire santé exprime de nombreux remboursements en pourcentage.
Que veut dire 200 BR ? Cela signifie simplement que la mutuelle santé va compléter la prise en charge de la Sécurité sociale jusqu'à 200 % de la base de remboursement de l'Assurance Maladie. Avec une mutuelle BR 100, votre complémentaire santé vous rembourse uniquement le ticket modérateur.
Tous les professionnels de santé ne pratiquent pas les mêmes tarifs. Pour mémoire :
- un médecin conventionné de secteur 1 ne peut facturer au-delà de la base de remboursement ;
- un médecin conventionné de secteur 2 adhérent OPTAM pratique des dépassements d'honoraires maîtrisés ;
- un médecin conventionné de secteur 2 non adhérent OPTAM pratique des honoraires libres.
Comment calculer 200 % de la BR ? Voici un exemple concret de la différence avec un remboursement BR à 100 % de la BR pour un spécialiste.
| Dépense | BR | Remboursement de la Sécurité sociale | Remboursement de la mutuelle BR 100 | Remboursement de la mutuelle BR 200 |
|---|---|---|---|---|
| 25 € | 25 € | 16,50 € | 7,50 € | 7,50 € |
| 40 € | 25 € | 16,50 € | 7,50 € | 22,50 € |
Dans le premier cas, le reste à charge de 1 € correspond à la participation forfaitaire. Dans le second, avec une mutuelle BR 100, le reste à charge est de 16 euros. Il est de 1 € avec une mutuelle BR 200. Cet exemple implique le respect du parcours de soins coordonnés.
Faut-il souscrire une mutuelle 200 ?
Une mutuelle proposant une BR 200 peut s'imposer pour beaucoup de Français. La BR 100 est suffisante seulement si :
- vous avez peu de dépenses de santé ;
- vous consultez peu ou pas de spécialistes
La mutuelle avec BR 200 est fortement conseillée si vous consultez des professionnels de santé pratiquant des dépassements d'honoraires. Les spécialistes pratiquant ces dépassements vont facturer un montant supérieur à la base de remboursement de la Sécurité sociale. De ce fait, souscrire une complémentaire santé remboursant un montant au-delà de la BR est indispensable. Il est même parfois nécessaire, selon les patients, de souscrire une BR 300 ou 400. Cela va dépendre du professionnel de santé rencontré et de son secteur de convention.
Selon votre profil et vos dépenses de santé, il est intéressant de souscrire une mutuelle avec BR 200 pour l'orthodontie, les consultations, les examens, le dentaire, etc. Pour d'autres dépenses comme l'optique, le remboursement de la mutuelle est généralement exprimé en forfait et non en pourcentage en raison d'une prise en charge très faible de la Sécurité sociale.
Comment souscrire une BR 200 ?
Nous vous invitons à utiliser notre comparateur de mutuelles santé pour trouver le meilleur contrat. Comprendre le remboursement de la mutuelle santé vous permet de trouver la complémentaire santé capable de s'adapter à vos dépenses.
Selon vos habitudes et le type de professionnels de santé consultés, vous saurez déterminer si vous avez besoin d'une mutuelle avec un remboursement 200 BR, 300 BR ou simplement une prise en charge du ticket modérateur.
Remplissez un formulaire puis indiquez le niveau de couverture souhaité pour les soins courants, le dentaire, l'optique et l'hospitalisation. Consultez les offres de différents organismes de mutuelle en comparant à la fois le niveau des garanties et le prix de votre complémentaire santé. C'est simple, rapide, gratuit et sans engagement.
