Personnes dépendantes : l’assurance aide à domicile

Quand et comment utiliser l'aide à domicile ?

L'aide à domicile englobe tous les services d'aide à la personne effectués chez elle, dans le cadre de son maintien au domicile. L'objectif est d'assurer assistance, sécurité et suivi médical en cas de perte d'autonomie temporaire ou durable, partielle ou totale. Le tout, afin d'éviter un placement en établissement spécialisé.

Bon à savoir : hébergement ou maintien à domicile ?
Chaque cas est unique. Lorsque l'état de santé physique et psychique de l'intéressé le permet, des études ont cependant prouvé que le maintien à domicile était la solution la plus bénéfique pour les personnes âgées.

Qui a droit à l'aide à domicile ?

Toute personne en ayant besoin peut faire appel à un service d'aide à domicile privé. Pour bénéficier d'une aide à domicile financée, il existe en revanche des critères précis, propres à chaque organisme.

Dans le cas de l'aide accordée par le département, appelée aide-ménagère :

• La personne dépendante doit avoir des difficultés à accomplir certaines tâches ménagères, et l'aide accordée doit permettre son maintien à domicile ;
• Elle doit être âgée de plus de 65 ans ou, si elle est reconnue inapte au travail, de plus de 60 ans ;
• Hors aides au logement, ses ressources mensuelles ne doivent pas dépasser 961,08€ pour une personne seule, 1492,08€ pour un couple ;
• Elle ne doit pas être bénéficiaire de l'APA, l'allocation personnalisée d'autonomie. Celle-ci est déjà destinée à l'aide à domicile, les deux ne sont donc pas cumulables.

Bon à savoir : l'aide à domicile par la caisse de retraite
Si vous êtes retraité et ne remplissez pas les conditions d'attribution de l'aide-ménagère du département, contactez votre caisse de retraite. Certaines permettent une aide à domicile, selon des conditions qui leur sont propres.

Bon à savoir : combien de temps dure l'aide à domicile ?
Tout dépend des besoins de la personne en situation de dépendance et de l'organisme fournissant une aide financière. Dans le cas de l'aide-ménagère du département, la durée maximale est de 30 heures par mois pour une personne seule, 48 heures par mois pour un couple dépendant.

Les prestations d'aide à domicile professionnelle

Plus qu'une simple aide matérielle, l'aidant est un véritable soutien moral pour la personne dépendante. Selon ses besoins et son niveau de dépendance, différents services d'aide sont envisageables :

• Aide-ménagère quotidienne : ménage, repassage, courses…
• Soins : prise de médicaments, soins infirmiers, toilette, soins esthétiques…
• Aide aux transports : accès à la mobilité pour les personnes dépendantes.
• Nouvelles technologies de sécurité : téléalarme, bracelet anti-fugue…
• Accompagnement : garde-malade, auxiliaire de vie, garde d'enfant, soutien scolaire…
• Repas : préparation sur place ou portage des repas.

Chaque aide est dispensée et gérée par un établissement distinct : associations, centres régionaux, professions indépendantes, services d'aides à la personne, organismes sociaux … Il est donc primordial de se renseigner sur les modalités et les aides financières auxquelles la personne dépendante peut prétendre. Dans tous les cas de figure, l'habitat doit être pensé et adapté pour un maintien à domicile.

Quelles aides financières pour bénéficier d'aide à domicile?

Pour bénéficier de services d'aide à domicile, les aides financières publiques dépendent des profils.

Pour les moins de 60 ans en situation de handicap :

• La Prestation de compensation du handicap (PCH).

Pour les personnes âgées en perte d'autonomie, en dehors de l'aide ménagère du département :

• L'allocation personnalisée d'autonomie (APA);
• L'Allocation de solidarité aux personnes âgées (ASPA);
• Les aides de certaines caisses de retraite.

Pour les personnes en perte d'autonomie, tous profils confondus :

• Le crédit d'impôt relatif aux services à la personne;
• Les aides à l'aménagement du logement pour les revenus modestes, attribuées par l'ANAH, l'Agence nationale de l'habitat;
• Les aides locales des collectivités, au cas par cas.

L'assurance aide à domicile avec la mutuelle

En plus de ces aides publiques, des contrats de prévoyance peuvent apporter des ressources supplémentaires en cas de dépendance. Tout dépend cependant des contrats, il vous faudra étudier les garanties incluses pour le savoir. Une aide aux soins à domicile après hospitalisation peut exister dans :

• Une assurance responsabilité civile ;
• Une garantie accidents de la vie ;
• Une assurance dépendance ;
• Une assurance hospitalisation.

Quel que soit votre contrat de complémentaire santé, détaillez-en les garanties pour connaître les aides prévues pour une personne en perte d'autonomie. Si elles vous paraissent insuffisantes, envisagez de changer de mutuelle ou de souscrire un contrat d'assurance aide à domicile complémentaire. Utilisez un comparateur de mutuelle pour obtenir des devis et étudier le montant des cotisations, ainsi que les garanties proposées.

L'aide à domicile en cas d'hospitalisation

Le retour au domicile après une hospitalisation peut entraîner une perte d'autonomie temporaire. Dans ce cas, le recours à l'aide à domicile peut être indispensable. Il en va de même durant l'hospitalisation, pour la garde des enfants, par exemple.

• L'Assurance Maladie prévoit une aide au retour à domicile après hospitalisation, ou ARDH, pour les retraités et sous conditions de ressources.
• La Caisse d'allocations familiales, ou CAF, peut aussi participer à la prise en charge.
• La plupart des contrats de mutuelle santé intègrent une garantie hospitalisation. Selon le niveau de garantie souscrit, elle peut prévoir l'aide à domicile.
• Une assurance dépendance, enfin, intervient également pour l'aide à domicile en cas d'hospitalisation. Là encore, le type de prestation d'assurance dépendance dépend du contrat souscrit.

Comment trouver une aide à domicile professionnelle ?

L'aide aux personnes, dépendantes ou non, est un service en plein essor. Les moyens de trouver une aide à domicile sont donc multiples et dépendent des besoins de chacun. Rapprochez-vous de l'un des établissements suivants, selon vos attentes :

• Les services d'aide et d'accompagnement à domicile, ou SAAD. Publics privés, ils ne s'occupent pas des soins à la personne, mais apportent de l'aide pour les actes courants de la vie.
• Les services de soins infirmiers à domicile, ou SSIAD. Ces aides-soignants ou infirmiers interviennent sur prescription médicale pour effectuer les soins de santé à domicile.
• Les services polyvalents d'aide et de soins à domicile, ou SPASAD, regroupent aides ménagères et soins médicaux en une seule structure.

De façon générale, n'hésitez pas à prendre des informations autour de vous, de nombreuses initiatives locales existent en région. Renseignez-vous auprès :

• De votre médecin traitant, le plus à même de connaître les solutions locales et de coordonner les différents services concernés ;
• De l'Assurance Maladie, autre coordonnateur incontournable pour les aides et remboursements ;
• Des centres communaux et régionaux d'action sociale ;
• Des associations spécialisées ;
• De votre caisse de retraite ;
• De l'organisme assureur de votre mutuelle prévoyance ;
• Des sites gouvernementaux.

Cette liste, non exhaustive, propose des axes de recherche qui devront être approfondis selon le niveau de dépendance.